中药熏洗配合情志护理治疗中风后偏瘫肢体肿胀的护理观察

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1、中药熏洗配合情志护理治疗中风后偏瘫肢体肿胀的护理观察樊荣华周莉刘文武聂成梅（湖北随州市屮医院湖北随州441300）【摘要】目的探讨屮药熏洗配合情志护理治疗屮风后偏瘫肢体肿胀的有效性。方法对入选的72例屮风后偏瘫肢体肿胀患考随机分为两组：42例为实验组，采用屮药熏洗配加情志护理，同时配合常规治疗护理；30例为对照组，采用常规治疗护理，加针灸、推拿，观察并比较两组的效果。结果实验组治疗后患者患肢紧张感、肿胀程度改善明显优于对照组,两组病例治疗前后患侧上、下肢周径测量结果比较,P<0.01,活动

2、能力普遍提高。结论屮药熏洗方法能疏通经络、活血行气，配合情志的护理，对治疗屮风偏瘫肢体肿胀有显著效果。【关键词】屮药熏洗屮风肢体肿胀护理随着屮风发病率的增加,屮风偏瘫患者也口益增多。屮风后偏瘫肢体肿胀是屮风常见的并发症，轻者可自行恢复，重者口久不消，严重影响偏瘫肢体功能的恢复［1］。熏洗疗法是在中医理论指导T，选配一定的中草药，经过不同的方式加工制成屮药液，进行全身、半身或局部熏洗（如坐浴、足浴、手臂浴、面浴等），以达到疏通经络、调和气血，平衡脏腑机能，实现治疗疾病、强身健体和美容养颜的一种透皮

3、外治方法，尤其在促进屮风后偏瘫肢体肿胀康复方面显出了祖国医学的特色。2011年3月一2012年3月，我院对42例屮风后偏瘫肢体肿胀患者采用以屮药熏洗为主的屮西医结合治疗方法，并实施相应的护理措施，取得较好疗效，现报告如丁。1资料与方法1.1一般资料本组72例屮风偏瘫患者，男42例，女30例，年龄40—75岁，平均年龄（58.49±15.52）岁。均经头颅CT或MRI确诊。其中脑梗死46例，脑出血26例；左侧上、下肢偏瘫40例，右侧上、小*肢偏瘫32例；病程最短3周，最长4年。随机分

4、为实验组42例，对照组30例,2组一般情况无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。1.2诊疗标准①脑梗死、脑出血病变均经脑CT或MRI证实。肢体肿胀分度:依据《中药新药临床研究指导原则》，参考软组织损伤症状分级量化表制定。a.轻度（I度）肿胀:较正常皮肤肿胀,但皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度<0.5cm。b.中度（II度）肿胀:皮纹消失，但无水疱,标尺法与健侧对比肿胀中心高度为0.5〜lcm。c.重度（III度）肿胀:皮肤重度肿胀，出现水疱，标尺法与健侧对比肿胀中心高度

5、>1cm。②纳入标准:所奋病例符合诊断标准，且为偏瘫肢体中、重度肿胀者。1.3熏洗方法1.3.1对病人进行奋效评估对病人体质、心理、专科情况和全身其它疾病进行综合评估。中风病人易产生焦虑恐惧自厌情绪，表现为暴躁易怒，悲伤啼哭或冷漠无情，要及吋疏导。警惕药物过敏史。观察熏洗部位的皮肤冇无红肿、破溃，是否完整等情况。如果熏洗部位奋伤U时，应按无菌技术操作进行，感染伤不易熏洗。不宜空腹及饱腹状态下熏洗。急性发作期，合并严重并发症者、呼吸循环系统严重衰竭患者、月经期、孕妇等禁用。1.3.2实验组除

6、常规治疗护理外，给予温经通络散：艾叶40g、木瓜40g，川穹40g、当归30g、桂枝30g、羌活30g、独活30g、伸筋草30g、赤白芍各20g、闩芷20g、桃仁20g、红花20g、桑枝20g、川芎20g、威灵仙20g、细辛10g等，将药物加水2000mL煮沸后，倾倒于容器内，容器以能适合患肢熏蒸为宜，（一般可用搪瓷面盆），趁热将患肢放于盛药器上，使蒸气直达患处，周围的空隙以浴巾包浇严密，以减少蒸汽外透。待药液温度降至38—45°C吋，揭去浴巾，将患肢浸泡于药液中，从远端向近端反复多次搓揉，并用

7、热毛巾蘸药液擦洗不能浸泡的肿胀部位（药液冷却后可直接将瓷盆放于电炉上加温后继续使用）。先熏洗上肢，加温后熏洗下肢，上、下肢各20min,每日1次,3-5d为一疗程。连用2个疗程，疗程结束统计疗效。1.3.3对照组除常规治疗护理外，给予针炙、推拿，并鼓励功能锻炼,10d为一疗程，连用4个疗程，疗程之间休息2d,疗程结束统计疗效。1.3.4评价方法由专人定吋测量患肢上、下肢周径。上肢周径测量位置为腕横纹上5cm,下肢周径为内踝上5cm,偏瘫肢体肿胀消失,3个月无复发为治愈;偏瘫肢体肿胀消失，但3个月

8、内偶冇复发为显效；偏瘫肢体肿胀较前减轻为有效；偏瘫肢体肿胀无好转为无效［2】。1.3.5统计学处理用SPSS13.0软件包处理，计量资料采用t检验,P<0.05为差异显著。2结果2.1实验组治疗后患者患肢紧张感、肿胀程度改善明显优于对照组。2.22组临床疗效比较实验组疗效显著优于对照组(P<0.01)o3熏蒸护理3.1熏蒸前护理3.1.1情志护理首先，治疗前从病人的行为表现来进行心理评估，并针对心理评估在临床护理、观察与交谈中注意收集病人现奋的或潜在的情志因素，因人而异，有的放矢为病