中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫及其护理

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1、中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫及其护理　　中风是由于脑内动脉狭窄、闭塞或破裂导致急性脑血液循环障碍性的疾病，分为缺血性及出血性中风。因发病急骤，症状多端，病情变化快，故中风发病率高，死亡率高，常留有偏瘫后遗症。轻者行动不便影响正常工作及日常生活，重者生活完全不能自理，给人们带来极大痛苦，家庭社会负担沉重。2011－012013－01，笔者应用中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫并进行护理30例，并与常规治疗及护理30例对照观察，结果如下。　　1资料与方法　　1．1诊断标准　　　　参照《神经病学》诊断标准，并经CT、M

2、I检查确诊为脑梗死或脑出血后偏瘫。　　1．2一般资料　　　　全部60例均为我院脑病二科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例;年龄55～70岁，平均(65．13±9．76)岁;病程10d～1个月，平均(18．25±6．14)d;脑梗死14例，脑出血16例;患肢肌力2级。对照组30例，男16例，女14例;年龄60～70岁，平均(63．43±11．19)岁;病程11d～1个月，平均(19．15±2．89)d;脑梗死13例，脑出血17例;患肢肌力2级。

3、2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。　　1．3治疗方法　　　　1．3．1对照组常规神经内科药物治疗及护理，以改善微循环，抗凝为主。　　1．3．2治疗组在对照组基础上给予足浴联合肢体按摩及护理。　　1．3．2．1足浴治疗药物组成:秦艽、党参各15g，生地黄、川乌头、草乌头、花椒、羌活、独活各10g，防风、当归、赤芍药、川芎各12g，细辛、甘草各3g。将上方药物用清水浸泡30min，加水2000mL煎汤，煮沸20min去渣取汁，置入恒温浴盆中浴足。每日1次，每次30min。日换药1剂。　　1．3．

4、2．2肢体按摩上肢按摩:患者健侧卧位或仰卧位，拿捏、揉按、抖动、震颤上肢(自肩至肘部);用拇指揉按尺泽、曲池、手三里、肩贞、极泉、少海、阳池、合谷;做肩关节上举、外展、内收、后伸、内外旋转，肘关节屈伸、腕关节屈伸、指间关节屈伸、摇肩、摇腕的活动。下肢按摩:患者健侧卧位或仰卧位，用拇指按揉环跳、殷门、委中、膝眼、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪、涌泉;做髋关节屈伸、外展、内收、旋转、摇髋、膝关节屈伸、踝关节屈伸、摇踝足趾伸屈的活动。每日1次，每次20min。10d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。　　1．3．2．

5、3护理措施　　　　1．3．2．3．1心理护理指导患者保持良好的心态和稳定的情绪，科学的对待疾病，保持乐观情绪，主动配合医生治疗，排除一切杂念专心治病。医护人员对患者应充满热情、细心服务，充分体谅患者心情，多与患者交流，理解患者想法，多进行开导、劝慰、鼓励其做一些力所能及的事，如吃饭、穿衣等，建立起患者的信任感。向患者耐心说明病情，鼓励与医护人员合作，增加战胜疾病的信心。　　1．3．2．3．2足浴的护理足浴时水温宜恒定，保持温度为40℃左右，先用消毒毛巾蘸药液擦洗双脚(脚底、脚背)数分钟，再将双足浸泡在药液中30min(

6、药液需浸过足面)，以免烫伤。浴足后需要卧床休息，起身要慢，不宜猛然站起，以免发生体位性低血压，引起眩晕、黑蒙。浴足后需要保暖，避免受寒吹风。　　1．3．2．3．3按摩护理按摩时可播放患者喜欢的轻音乐，喷洒少量香水或空气清洁剂，营造一种良好的氛围，减少按摩时可能出现的打扰，如关闭等，使患者充分放松。安排舒适的体位，防受凉。按摩宜在饭后1h进行。　　1．3．2．3．4偏瘫肢体的护理每日进行患肢各关节的被动活动，保持肢体功能位，并注意患肢防寒保暖。瘫痪肢体的手指关节应伸展，稍屈曲，可在患者手中放一块海绵团，以达支撑作用。肘关

7、节微曲;上肢肩关节稍外展，避免关节内收;经常伸髋、膝关节;为防止足下垂，应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋，可在外侧部放沙袋。经常变换体位，每2h翻身1次，压红部位给予轻按摩，改善血液循环。患者宜穿轻便宽松的衣服，可减少活动时的束缚。　　1．3．2．3．5健康指导指导患者选择低盐、低脂、充足蛋白质、丰富维生素饮食，多食新鲜菜、果、豆、鱼类，少吃甜食。限制动物油、钠盐摄入，无辛辣，戒烟限酒，生活起居有常，适量运动。告知老年人晨醒不要急于起床，最好床边安静坐10min后，缓慢起床，改变体位动作缓慢，转头不可过猛，洗澡时间不过

8、长，水温不过高，以防体位性低血压。　　1．4疗效标准　　　　显效:恢复正常肌力，肌力增加2级或以上;有效:偏瘫肢体肌力较前增加1级;无效:肌力无改变或加重。　　1．5统计学方法　　　　应用SPSS13．0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。　　2结果　　2组临床疗效比较见表1。【表1】　　　　由表1可见，