中心静脉置管在急诊重症患者中的应用及护理

《中心静脉置管在急诊重症患者中的应用及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中心静脉置管在急诊重症患者中的应用及护理鸡丙市人民医院158100摘要：目的：建立静脉通路来保证各种药物及时准确输入，确保危急诊重症患者的及时抢救。方法：对60例急诊危重患者行中心静脉置管，并检测置管的临床效果。结果：中心静脉导管术可有效较少感染率及其他并发症。结论：该方法能够保证抢救药物及时准确输入，兵有操作简单、留置时间长、并发症少等优势，值得在临床上推广使用关键词：中心静脉置管；急诊重症患者；护理中心静脉置管术是急诊重症患者能安全输入各种抢救药物的重要通路，目前广泛应用在在ICU、CCU等重症监护室内，此项技术对无菌操作要求更为严格,会因为穿刺技术及导管的维护不当引起感染、堵管

2、堵塞及导管等并发症，因此掌握中心静脉置管的护理及预防技术十分重要。现收集我院在2011年2〜5月共行中心静脉置管60例做回顾性分析，均获得了较好的临床效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年----2014三年来行中心静脉穿刺置管术60例患者资料做回顾性分析，男31例，女29例；成人58例，小儿2例.，颈内静脉穿刺组23例，股静脉穿刺组7例；急诊手术26例，非手术病人4例；导管保留时间2〜16天；一次穿刺成功27例，两次以上更换穿刺部位穿刺成功3例。1.2中心静脉置管在急诊重症患者中的应用及护理1.2.1中心静脉置管在急诊重症患者中的应用中心静脉置管方法简

3、单、安全、迅速，颈内静脉和锁骨下静脉是留置导管透析的静脉，两者具奋感染可能性相对较小的优点且便于观察。但锁骨下静脉穿刺置管易损伤肺组织。因此，股静脉置管一般用于毒物中毒的病人，颈内静脉用于维持性血透病的患者。1.2.2中心静脉置管在急诊重症患者中的护理措施a并发症的护理留置导管易感染脱管和血栓形成，所以除医务人员需执行严格无菌操作，插管初期应做局部皮肤消毒，并将封管盖子放于80%的洒精中浸泡。b脱管和管道堵塞的护理脱管主要是固定不好以及病人活动不注意有关。导管如果一旦脱出绝对不能将导管送冋血管内；由于导管位置不当，置入过浅或贴近血管壁：需要调整位置并快速推注盐水及反转动静脉通路解决；

4、每次输液前将封管肝素生理盐水抽出，待确认通畅后应从留置管的出口分别注入盐水。一旦出现栓塞可予腔内溶栓。2结果中心静脉置管在急诊重症患者60例的应用中，均一次置管成功，且在于全程护理中无导管脱落，堵塞及感染等并发症出现，1例幼儿患者因胆汁粘稠堵塞，用生理盐水冲洗后顺利通畅。3讨论3.1中心静脉置管术的优势a中心静脉置管操作简单易行，病床前即可完成0前中心静脉置管术经过改良，操作吋只要根据患者的胸廓饱满程度正确掌握解剖穿刺点和进针深度，在大约20min内完成，可以减少并发症。中心静脉置管术克服了必须以血管充盈为穿刺条件的弱点，能够迅速纠正以提高血压，同吋对输液量的多少起监测作用。b减少了

5、患者反复穿刺的痛苦和医护人员的负担一是医护人员可避免因反复穿刺产生的意外扎伤，使护士冇更多的吋间做抢救护理工作；二是减轻护理人员输液治疗的工作量，对于急诊重症患者的损伤来说，反复穿刺的机械性刺激极易导致血管损伤，发生血管硬化等现象，而通过中心静脉置管术能刺激性药物很快随血流循环周身，所以在解决难题的的同吋也人大减轻了护士的工作量和节省人力，使护士有更多的吋间了解患者的心理活动，构建起良好的护患关系，减少医患纠纷。C预防感染急诊重症患者病情危重，为了了解苏内环境情况需要长期多次的反复采血检验。然而采血检查中易混入各种药液，导致血液检查的误差偏大。中心静脉置管采血方便、易行，能够冇效避免

6、混入药物影响检验结果的缺点。采血吋经过一个体循环的吋间即可采血，使所采血夜样本更接近体循环中的静脉血。d利于建立静脉通路急诊重症患者患者常并发多器官功能衰竭，会出现上消化道出血等并发症。中心静脉置管可长期带管，方便时可以快速奋效的输注。对重症患者需冋吋给予各种药物吋，置管后注多种药物，如：脂肪乳、甘露醇等刺激性大的药物，而且操作方便、及时，可以准确的实施抢救措施。E利于患者体位变换急诊重症患者患者存在意识障碍，如进行外周静脉输液吋不利于对患者行各项护理工作，如：血压监测吋也不利于静脉输液;进行康复训练吋肢体活动不便，对重症患者行外周静脉输液多会导致输液针脱落或药物外渗。而中心静脉置管

7、则会解决上述的各种不便，有利于患者的各项治疗。在中心静脉置管术对患者及家属做好解释工作，能维持稳定的输液速度对抢救危重患者显得十分重要。静脉留置针管能满足危重患者抢救需快速输液的要求。急诊危重患者会因检查吋的搬动、体位的变动或转运使穿刺针头位置移动，如不细心护理，会导致针头刺破血管而使液体外渗。中心静脉置管成功率高，置管后不受体位变动所影响，可减少液体外滲，并可较长吋间保留，对提高抢救成功率大有益处。4结论中心静脉置管在急诊重症患者中的应用，能够保证抢救药