深静脉置管在神经外科危重患者中的应用及护理

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1、深静脉置管在神经外科危重患者中的应用及护理：R473：B：1005-0515（2011）11-197-02　　　　随着现代医学护理学的发展，在临床上出现了许多新技术，新疗法。深静脉置管术是近年发展起来的一项新的护理技术操作，它的优点是减轻了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，减少了穿刺次数，保护血管，同时减轻了护士的工作量，提高了工作效率，提高了病人的满意度。　　神经外科危重病人由于病程长，昏迷时间长，肢体偏瘫，长期输液引起外周静脉反复穿刺难度大，达不到补液治疗的目的，采用深静脉置管后，能有效地配合医生的治疗，提高救治率。　　1临床资料　　本组患者11例，其中，男性7例，女性4例，均属重型颅脑损伤

2、患者和高血压脑出血术后患者。　　2护理措施　　2.1心理护理　　置管前应向患者家属详细介绍置管的目的，优点，作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者家属了解该操作可能发生的并发症，取得合作与理解，并签字同意。　　2.2置管后的护理问题　　2.2.1导管固定，妥善固定，避免打折，扭曲和脱落，置管期间应加强巡视，做好床头交接班，将导管留在皮肤外的长度例入交班内容，以便及时的确定导管有无移位和脱出。　　2.2.2穿刺部位的护理　　置管部位应用无菌透明贴膜固定，使用这样的贴膜可使导管入口与外界环境隔离，便于观察导管及穿刺部位牢固，防止导管移动。透明贴膜应在置管后第一个24小时后更换，以后每周更

3、换1~2次或发现贴膜被污染，潮湿脱落或导管的更换。更换贴膜时必须严格无菌操作。并在透明贴膜上注明更换日期，更换透明贴膜时应由下向上撕下贴膜，以防导管脱出。更换贴膜时应观察穿刺处有无红肿，液体渗出，触摸穿刺处周围有无疼痛和硬结。　　2.2.3导管冲洗　　对静脉输液管道，24小时更换一次，对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后重新更换，对接头处的各项操作，应严格遵守无菌操作，防止医疗性感染的发生。每次静脉输液前，应先抽回血，见回血后以生理盐水沖管，如果发生堵塞可抽取少量生理盐水冲洗，同时尽可能往外吸以免使血凝块冲入血管内形成血栓，在输液过程中为保持管道通畅，应先输乳剂

4、，后输非乳剂，在输液过程中应加强巡视。输液完毕后，用肝素盐水稀释液（100u/ml）2-3ml做正压封管，封管后夹闭导管以保证管内正压。　　2.2.4预防空气栓塞　　空气栓塞是一种严重并发症，可立即引起死亡。常发生于静脉压较低，输液时液体输完或导管接头脱落。因此要及时更换液体，并仔细检查输液系统各连接口，妥善固定，使其不漏气，不易脱落。在更换输液导管时应先夹闭静脉留置管，确保导管各连接完善无漏气后再打开导管。　　3体会　　深静脉是一种创伤小，不限制病人活动能降低反复穿刺给病人带来的痛苦，及对周围静脉损伤小的新技术。在穿刺成功后，优质的护理能有效的延长置管时间，不同程度的减少并发症的发生。由此

5、可见，有效护理在深静脉置管中起着重要作用。