《共同关注血糖》ppt课件

《《共同关注血糖》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、共同关注血糖—心内科医生站在糖尿病防治的上游防线目录糖尿病——让心血管疾病更危险心血管疾病合并高血糖的管理原则RiskfactorsmanagementEarlyinterventionAll-sidesglucosecontrolCombinationrationalityHypoglycemiaprevention糖尿病与冠心病死亡风险相当EAST-WEST研究：18年随访结果AuniJuutilainen.DiabetesCare.2005,28:2901-2907.糖尿病是冠心病的等危症Haffne

2、rSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件每100病人年随访7年心血管发病率(%)n=6918.8非糖尿病无心肌梗死病史非糖尿病有心肌梗死病史糖尿病无心肌梗死病史糖尿病有心肌梗死病史n=1304n=169n=8903.00.57.83.23.545.020.2P<0.001P<0.001MIDMDM&MI01020304050糖尿病与心血管疾病之间的关系已日益引起重视美国心脏学会（AmericanHeartAssociation）：“糖尿病就是心血管疾病”200

3、7年欧洲心脏病协会与欧洲糖尿病研究组织联合制定：《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南》StevenHaffner：像重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者RR1995-1998=1.42RR1999-2002=1.3119951996199719981999200020012002年死亡率(%)3020100不伴伴来自瑞典国家登记处的MI患者伴糖尿病(n=14873)和不伴糖尿病(n=50009)糖尿病Norhammaretal.Heart.2007;93:1577.AMI患者1年死亡率的时间变化AM

4、I伴糖尿病患者1年死亡率显著高于不伴糖尿病患者糖尿病Framingham随访:糖尿病显著增加CVD事件(年龄35-64)10920119638193*300246810年龄校正年率/1,000男性女性总CVDCHD心衰间歇性跛行卒中危险比WilsonPWF,KannelWB.In:Hyperglycemia,DiabetesandVascularDisease.RudermanNetal,eds.Oxford;1992.所有P<0.001，除*P<0.05.不同糖耐量人群动脉粥样硬化组别例数IMT(mm)I

5、MT异常例数(%)IMT(Max)内膜连续性平均斑块数AS积分LCARCA平均NGT910.75±0.190.72±0.170.73±0.159.30.92±0.251.55±0.290.25±0.602.35±2.48IGT570.81±0.270.79±0.190.80±0.2021.61.00±0.322.10±1.370.35±0.690.72±0.17DM730.83±0.210.81±0.230.82±0.1928.71.00±0.292.41±1.300.49±0.800.72±0.17红色：

6、与NGT组相比，P<0.05Wen-shengJ,etal.ClinEndocrinolMetab.2004,20:136-139.在美国因糖尿病慢性并发症住院的费用美国糖尿病协会（ADA）1997年美国糖尿病的经济后果（EconomicConsequencesofDiabetesMellitusintheUSin1997.）Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation,1998:1-14.眼疾其他神经性疾病外周血管病心血管疾病（CVD）肾病总费用120亿美元CVD

7、占总费用的64%中国77%冠心病患者合并高血糖Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.已知糖尿病新诊断糖尿病(OGTT)糖尿病前期新诊断糖尿病(FPG)正常血糖中国冠心病合并糖尿病患者血糖控制不理想Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.血糖控制不理想患者中国心脏调查目录糖尿病——让心血管疾病更危险心血管疾病合并高血糖的管理原则RiskfactorsmanagementEarlyinterventio

8、nAll-sidesglucosecontrolCombinationrationalityHypoglycemiaprevention各种危险因素互相影响加重心血管事件发生风险YusufS,etal.Lancet.2004;364:937-952.吸烟(1)糖尿病(2)高血压(3)高血脂(4)1+2+3全部4项5122561286432168421首次心梗比值比（99％CI）大型国际病例对照研究29972个病