三级护理质量管理在预防老年患者跌倒坠床中的应用

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1、三级护理质量管理在预防老年患者跌倒坠床中的应用怀化市第二人民医院靖州医院骨外科418400【摘要】目的：运用三级护理质量管理降低老年患者跌倒坠床发生率。方法：选择2015年3-12月320例在我院骨科接受治疗的老年患者作为对照组,采用常规跌倒坠床预防护理措施；选择2016年1-10月328例在我院骨科接受治疗的老年患者作为观察组，使用三级护理质量管理机制运用跌倒坠床风险评佔表进行评估并予以干预。比较两组老年患者住院期间跌倒坠床发生情况。结果：护理干预后，行三级护理质量管理的观察组老年患者跌倒坠床发生情况低于对照组(P<0.05),结论：对住院老年患者行三级护理质量管理能够有

2、效降低跌倒发生率，提高患者安全性，提升患者生活质量，应予推广。【关键词】三级护理质量管理；老年患者；跌倒；坠床目前经有关数据报道约有33%的美国老年人平均每年跌倒一次，其中在这些老年人中约有50%岀现重复跌倒的现象。老年人跌倒易造成各种损伤，这些损伤不仅影响老年人的正常生活还可能导致其生命危险；老年人跌倒损伤中外伤占据的比例较高，并且多为软组织损伤；骨折约占5%,严重的软组织损伤则占据5%的比例。我国为人口大国，目前的人口结构趋向老龄化，每年发生老年人跌倒事件的比例也很大，由于跌倒所需要的医疗费用很昂高［1］。因此在木次研宄中，我科主要针对预防老年患者跌倒事件进行三级护理质

3、量管理的效果进行探究和分析，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料将2015年3-12月320例在我院骨科接受治疗的老年患者作为对照组,其中男190例，女130例;年龄65-91岁。将2016年1-10月328例在我院骨科接受治疗的老年患者作为观察组，其中男202例，女126例，；年龄65-88岁。两组均无精神分裂症或严重精神障碍患者。两组老年人员的性别、年龄、病情程度、治疗手段等一般信息无差异，P〉0.05,具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组：患者入院后行常规的护理措施：包括定吋巡视、按吋给换药物、辅助活动、辅助方便、行走以及清理病房等护理措施。1.2.2观察组

4、：在常规护理的基础上，对每位老年患者行三级护理质量管理干预。1.2.2.1成立专门的预防老年患者跌倒护理干预小组，小组成员不得小于5人，并至少由1名资深护理骨干作为领导。预防小组各成员负责组织各病房护理人员对三级护理质量管理措施的学W与评估。并监督指导各病房护理人员三级护理质量干预的实施。预防小组应严格依据跌倒坠床评估量表对每位老年患者进行高位跌倒风险评分，量表内容包括患者跌倒史、意识、视力、活动、年龄、疾病、感觉、用药、陪护等跌倒坠床危险因素，具体内容见表1。大于6分者则为高危跌倒坠床风险，应将其列为三级监控流程的看护对象，护士长核查并上报护理部，进而制定具体的护理干预措

5、施。1.2.2.2确保环境安全：地面清洁干燥，物品取放方便，过道通畅，光线充足。1.2.2.3健康宣教：依据上述对每位老年患者跌倒因素的评估划分情况。对每位老年患者住院过程中最为多发、常见的跌倒安全因素进行重点宣教。包括日常治疗过程中的不安全行为、不安全用药情况以及认知危险因素等。禁止老年患者过度弯腰、疾跑、爬高、倒退行走等。同吋，对于跌倒危险因素评分较高患者则应进行一对一的护理宣教，依据每位患者不同病情，进行重点宣教，避免因日常不安全行为或用药、认知偏差而造成跌倒坠床的发生。1.2.2.4心理干预护理：老年患者长期住院，最易产生焦躁、抑郁以及孤独等消极情绪。加之老年患者易

6、出现自我价值无用的认知情况或是不服老等心理情绪，进而使其不听从医护人员的宣教及告诫，进而易造成跌倒的发生。因此，对于老年患者应加强其心理干预护理，自老年患者入院伊始便以亲切、热情的态度同患者沟通交流，耐心解答老年患者的各类疑惑，并通过举例、视频等形式向其宣教老年跌倒的严重性，进而令其听从并配合护理人员的照顾。1.2.2.5对陪护人员的护理干预管理：老年住院患者人都行动不便、生活不能自理，在护理人员护理照顾的同时，苏陪护的护理与照料也十分重要。因此，应对陪护人员进行有关预防老年患者跌倒的教育。包括日常饮食、活动、轮椅与病床使用等情况的注意事项。同时，护理干预人员应连同陪护或家

7、属对患者进行护理干预，令老年患者更加配合治疗，避免跌倒［1】。1.2.2.6床头挂警示标识:对评分达高危跌倒坠床患者，在其床头悬挂“防跌倒防坠床”警示标，以提醒医护人员、患者及家属引起重视。1.2.2.7高危时间段加强巡视：中午及夜间是老年患者发生跌倒坠床的高危吋间段，当班护士对高危跌倒坠床患者列入重点交接班，重点看护及巡视。1.2.2.8护理部定期督导，护理小组每周对高危跌倒坠床患者的跌倒坠床评分进行一次复评，对0前存在的高危风险予以积极干预。3.讨论在临床上，预防老年患者跌倒己经受到广泛患者及苏家属和医务人员的