预防跌倒坠床护理

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1、预防跌倒、坠床护理谢艳学习目的目的：防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全。熟悉跌倒管理4部曲跌倒：跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。注意：跌倒不包括由（癫痫、瘫痪）急性发作或外界暴力作用引起的摔倒。危害跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。危害重视卫生部患者十大安全目标目标七：防范与减少患者跌倒事件发生2011版三级医院评审细则三级评审跌倒1.xls主题跌倒管理4部曲跌倒管理4部曲1、风险评估（P）2、预防（D）3、处理报告（C）4、分析改进（A）风险评估（P）风险评估时机方式工具对象风险评估

2、（P）对象所有的住院患者（新生儿除外）首次护理记录单要评估入院患者跌倒/坠床风险分值，评分后按照等级来做相关的护理措施。风险评估（P）时机首次评估：所有入院患者时（新生儿除外）再次评估：病情变化（意识改变、普通患者→告病重→告病危）随时评估、转科患者、跌倒高危患者（跌倒评分≥10分），每周评估、用药变化随时评估。跌倒后记录：跌倒风险评分在护理记录上记录风险评估（P）跌倒危险因素疾病：视力、认知力、神经系统疾病影响身体平衡、骨折、疼痛、身体虚弱、头昏、眩晕、贫血、血压不稳者、精神异常。。。。药物：镇静、助眠、使用扩血管药、毒性、麻醉、精神类药物者个人：性格倔强、智力低下、着不合适的

3、衣物、鞋、风险评估（P）跌倒危险因素环境：1、照明：病房的基本照明、夜间照明2、防滑：地面、洗手间、3、扶手：走廊、4、卫浴器具：易于使用5、病床、轮椅固定6、无障碍观念风险评估（P）方式：主动告知工具跌倒风险评估量表I:跌倒管理跌倒风险评估单.doc例子：患者男性，，65岁，因反复头痛、呕吐5小时诊断：“脑出血”入院，当时神志清，检查四肢肌力正常，无大小便失禁。预防措施（D）方式：主动告知口头：患者跌倒、坠床风险及防范措施：（儿童、老年人、孕妇、残疾、行动不便的患者告知时采取适当的措施：搀扶、拉起床栏、言语警告、请人帮助等）书面告知：跌倒高危患者发放、签署《跌倒风险告知书》

4、并存档。预防措施（D）方式：标识宣传标识（健康宣传栏、宣传手册）警示标识（洗手间、湿滑路面、床头防跌倒警示牌）预防措施（D）一般措施：协助患者生活护理、留陪人、加床档，必要时使用约束带环境预防：提供呼叫铃、将患者需要的物品放于易取处，保持病室灯光明亮、地板干燥健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊药物应告知在床上休息，肢体功能障碍要选用适当的助行器等等预防措施（D）跌倒的高发时段APN预防措施（D）跌倒的高发地点洗手间床边楼梯病房走廊诊床其他：轮椅、车床跌倒正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。预防措施（D）患

5、者跌倒/坠床的处理流程发现病人坠床/跌倒时检查病人有无骨折或其他损伤通知值班医生评估病人当时情况患者跌倒/坠床的处理流程测量生命体征协助处理骨折或伤口完善相关检查（CT、DR）扶病人回病床休息患者跌倒/坠床的处理流程必要时给予床栏或适当约束病人加强巡视，做好护理记录（时间、地点、患者情况和处理经过）报告科主任、护士长、通知家属填写《跌倒不良事件报告单》上报护理部处置/报告（C）I:跌倒管理珠海市第二人民医院患者跌倒应急处理流程.doc重点如何使用填写1、跌倒风险评估单2、什么时候评估3、跌倒不良事件上报单4、怎样记录谢谢聆听