磁共振尿路成像对上尿路梗阻的诊断价值

《磁共振尿路成像对上尿路梗阻的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、磁共振尿路成像对上尿路梗阻的诊断价值作者：马汉彬，陈复纯，王良玉【关键词】磁共振成像　　摘要：目的：探讨磁共振尿路成像（MRU）对上尿路梗阻的诊断价值。方法：对40例上尿路梗阻的病人临床资料，回顾性分析其检查结果与最后诊断的符合情况。结果：40例病人均能显示上尿路梗阻或占位的部位，结合其他检查，31例获得正确的定位、定性诊断。结论：MRU是一种非侵袭性的影像学检查方法，具有安全、准确、无创、有效、无辐射，不需造影剂及多平面成像的特点，对上尿路梗阻疾病的患者具有特殊诊断价值。　　关键词：磁共振成像；上尿路梗阻

2、；诊断　　TheDiagnosticValueofMagicResonanceUrinaryTractImagingtoUpperUrinaryObstruction　　Abstract：Objective:Toexplorethediagnosticvalueofmagicresonanceurinarytractimagingtoupperurinaryobstruction.Method:Toretrospectivelyanalysetheclinicaldataof40patientsageolo

3、gymethod,ithasthecharacteristicofsafety,accury,non-trauma,effective,noradiation,non-contrastagentandmultipleplaneimaging,andithashigherespeciallydiagnosticvalueinupperurinaryobstruction　　Key无法留置导管造影。　　1.2检查方法：采用日本岛津SMT-100X，1.0T超导磁共振扫描仪，患者均在空腹状态下进行检查，常规T1R

4、U采用重T2加权TR/TE6000/204ms，二维（2D）数据采集成像技术，视野（FOV）35～38cm，矩阵256×256，层厚5mm，间距0，连续冠状扫描16～32层，激发次数（NEX）4次，扫描时间大约6min左右，图像后处理（3D）MIP法显示，用不同角度旋转图像，旋转角为10～15度，多方位观察。　　将MRU检查的结果与手术后诊断或治疗后明确的诊断相比较，评价MRU对诊断上尿路梗阻病变性质的价值。　　2结果　　40例患者MRU检查均能显示梗阻部位、积水程度、形态、肾皮质厚度等情况，其中，输尿管结

5、石20例，MRU中表现为结石的充盈缺损，以及结石部位以上输尿管扩张，与IVU的检查一致。肾盂输尿管交界处狭窄8例，MRU显示肾盂输尿管交界处梗阻，梗阻部呈漏斗状改变，肾盂肾盏重度扩张，无明显的充盈缺损。术后输尿管狭窄5例，MRU能显示输尿管狭窄的部位、长度、梗阻端与膀胱的关系，狭窄以上的输尿管扩张。输尿管肿瘤3例，MRU能显示肿瘤的大小、部位、以及输尿管粘膜的充盈缺损，肿瘤软组织影呈不均匀信号，肿瘤以上输尿管呈不同程度的扩张、积水。下腔静脉后输尿管2例，MRU提示腔静脉输尿管、上段输尿管、肾盂肾盏扩张积水。

6、输尿管结核2例，MRU显示输尿管呈虫蚀样或串珠样改变，肾盂肾盏牵拉变形或狭窄或空洞样改变。　　3讨论　　MRU技术是由Henning［1］等于1987年首先应用于临床并获得了很大的成功。它的成像原理是利用尿液中含有大量的水，有很高的质子密度，很长的T2弛像，尿路周围的组织为短T2弛像，通过重T2加权成像技术，可突出显示尿路中水的信号，抑制周围组织信号，将原始图像进行后处理；即可获得满意的MRU图像，从而克服了需要使用造影剂检查，而患者肾功能较差或对造影剂过敏的限制，弥补了因肾功能不佳或尿路梗阻严重而造成尿路

7、不能显影或显影不良的缺陷，同时又可避免造影剂对肝肾功能的损害。1999年Louca，G［2］等应用MRU技术对25例可疑上尿路梗阻病人进行检查，100%能显示出梗阻的部位，积水的状态。本组40例全部获得了上尿路有无积水，积水的程度，扩张的形态，肾实质的厚度，肾脏大小的诊断，基本可以显示输尿管梗阻的部位，病理符合率100%。Rothperal［3］指出MRU能准确的显示尿路梗阻病变的部位和大小，具有无创伤，无痛苦，无辐射，不需造影剂及多平面成像等特点，比临床上常用的B超、IVU、逆行肾盂造影等检查有一定的优越

8、性。MRU对梗阻病因的诊断相对困难，本组40例仅15例可直接显示其病因，16例根据梗阻处的形态（如成杯口状，可能为结石，成鼠尾状，可能为狭窄或外部挤压），同时结合B超、X线KUB、IVU结果间接推测出梗阻的病因，病因诊断符合率为76%。　　尿路系统是先天性畸形发生率最高的系统之一，可同时存在多种异常。肾盂输尿管先天性疾病常可造成尿路重度梗阻，导致肾功能减退。有报告指出，MRU能清晰显示肾输尿管扩张及解剖异常，是诊