急性缺血性中风治疗前后hcy水平的变化及临床意义

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1、急性缺血性中风治疗前后Hcy水平的变化及临床意义【摘要】目的：探讨不同中医证型患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分与Hcy之间关系，预测评估患者神经功能恢复情况，观察急性期缺血性脑卒中（中风）患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平。方法：采用前瞻性对照研究方法，筛选40例符合标准的研究对象行一次性血样采集，测出其治疗前及治疗14d后的血浆Hcy水平，并将研究对象按各种中医证型划分并进行神经功能缺损程度评分，衡量不同证型患者神经功能恢复的情况。结果：患者Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降

2、率呈高度相关（r=0.705，P<0.01），风痰瘀阻型患者中，Hcy下降率与神经功能缺损程度评分下降率呈高度相关（r=0.859，P<0.01）。结论：中风患者Hcy下降率可作为治疗后神经功能恢复的参考指标，尤其对于风痰瘀阻型患者。中国6/vie　　【关键词】缺血性脑卒中；神经功能缺损程度；中风；证型；同型半胱氨酸　　ChangesandClinicalSignificanceofHcyinPatientsicStrokebeforeandafterTreatment/DONGJia-hui，LI

3、NXin-feng，YIJia-entinpatientsesoftraditionalChinesemedicine（TCM），topredicttherecoveryofneurologicalfunctioninpatientsicstroke（stroke）beforeandaftertreatment，thelevelsofplasmahomocysteine（Hcy）levels.Method：Aprospectivecontrolstudyetthestandardofbloodsam

4、plingandtomeasureplasmaHcylevelsbeforeand14daysaftertreatment.Allsubjectses，theneurologicalfunctionofpatientsespairment（r=0.705，P<0.01）.TherateofdescentofHcyandstagnation（r=0.859，P<0.01）.Conclusion：TherateofHcydeclineinstrokepatientscanbeusedasareferen

5、ceindexfortherecoveryofneurologicalfunctionaftertreatment，especiallyforpatientsandbloodstasis.　　【Keyicstroke；Nervefunctiondefectdegree；Apoplexy；Syndrome；Homocysteine　　First-author’saddress：GeneralHospitalofGuangzhouMilitarymandofPLA，Guangzhou510000，Chi

6、na　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.003　　缺血性脑卒中又称脑梗死，急性缺血性脑卒中在临床神经内科中多见，指患者由于各种原因引起局部脑组织出现血液循环障碍，致使其缺血、缺氧而发生一系列�化坏死等[1-2]。约占全部脑卒中的70%，预后较差，致残率高，其与脑动脉粥样硬化所引起的管腔狭窄及血栓形成等紧密相关。1969年Mccully[1]提出Hcy可能与动脉粥样硬化有关，缺血性脑卒中的一种常见的方式是动脉硬化损害主动脉弓、颈动脉分叉，同型半胱氨酸（Hcy）

7、是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，遗传缺陷和营养障碍可造成Hcy水平的升高；或者颅内血管产生局灶血栓以及脱落的栓子经血管到达血管远端，阻断远端血流[3]。自此人们开始关注脑卒中与血浆Hcy关系，根据美国第三次全国营养调查和Framingham病例-对照研究的数据分析结果[4]，高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关性。现代中医认为脑脉痹阻是缺血性中风病的主要病机，与西医脑卒中脑血流阻断的发病机制极为相似，因此本研究通过观察急性期缺血性脑卒中（中风）患者治疗前后血浆Hcy的水平，初步探索中风患者各中

8、医证型与Hcy之间的关系，探讨不同中医证型患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分，以及治疗前后Hcy水平的差异在评估患者神经功能恢复的作用，为治疗中风寻找中医评定临床疗效的依据，现报告如下。