rhd阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程.doc

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1、苏州大学附属第一医院输血科文件编号：第1页，共3页第一版发布日期：2009-01-01RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程1.目的因RhD阴性血源难免紧张。为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本规程。2.适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。3.职责3.1负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。3.2负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务3.3

2、负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。4规程4.1择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。4.2择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时.要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。4.3患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。4.4弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。苏州大学附属第一医院输血科文件编号：第2页，共3页第一版发布日期：2009-01-01RhD阴性及其他稀有

3、血型的血液输注管理规程4.5紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。4.6患者为RhD阴性。体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输

4、RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。4.7尽管直小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性〕应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。至于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。4.8RhD阴性患者需要抽注血桨和冷沉淀时，可按ABO同型或相容型输注，不考虑RhD血型.因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞胞

5、，但并无完整的红细胞。红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原苏州大学附属第一医院输血科文件编号：第3页，共3页第一版发布日期：2009-01-01RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程性很弱。所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆和冷沉淀。（欧洲输血协会第10版指南认为不需要在血浆的血袋上标明Rh血型。）4.9RhD阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天.在过期前没有用于RhD阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给RhD阳性患者。4.10有些采供血机构能够提供RhD阴性冰冻红细胞。因洗脱冷冻保护剂(甘油

6、或DMSO)需花费一定时间，故须提前预约。4.11其他稀有血型患者亦可采用自体输血、同型输血或配合性输血。制定人批准人姓名日期姓名日期