大量输血现状及rh阴性血液输注问题

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1、大量输血研究现状及Rh阴性患者输血策略陕西省人民医院输血科杨江存立题背景研究方法目标实施计划收集资料展示讨论表格立题背景一、大量输血定义1.目前国内外还没有统一而确切的定义因为大量输血与机体的代偿机能有关；与输血的总量有关；与输血的速度有关；与个体差异有关。2.文献检索：检索文献情况：外文检索：Medlin收录Keywords:Massivebloodtransfusion结果：2112篇综述：224篇Free:205篇最早文献：1922年，血液置换—抗体方面Massivebloodtransfusion出现在1949年Medlin收录文献。Keywords:Massiveblood

2、+transfusionandguideline结果：38篇综述：15篇2010-2000年无国内（中文）收录Keywords：bloodtransfusionandguideline综述：357篇Keywords：Massivebloodlosstreatandguideline结果：43篇综述：16篇全文：4篇中文检索CHKD期刊全文数据库1994-2010关键词：大量输血结果：32篇最早：徐晓珍,邓小明.手术中大量输血131例临床分析第二军医大学长海医院麻醉科.第二军医大学学报.1996/04最近：刘燕,陈方祥.329例大量输血患者成分输血分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所输

3、血科.重庆医学.2009/12关键词：大剂量输血2条关键词：大量失血5条（2003/04-2008/4)篇名+关键词+摘要：大量输血共计276条重要文献MassiveBloodTransfusionDrHCChurchill(StThomas'sHospital,London)大量输血：没有精确的定义，因为大量输血与机体的代偿机能有关，不但与输血的总量而且与输血的速度有关。本文提出了大量输血后出现的相关问题（低Ca++、K+、ph和Pco2、低温等问题）------------------------------SectionofAnaestheticsVolume61July1968

4、（MeetingJanuary51968)CoagulationDefectsAssociatedwithMassiveBloodTransfusionsRONALDD.MILER（UniversityofCalifornia）14例战士（越南战争数据）输血大于20单位ACD保存的全血而出现有临床意义的凝血障碍，并数据显示血小板减少是大量输血导致凝血障碍的主要原因，因此在输血大于20单位后预防出血问题，血小板很重要，提出大量输血时，血小板少于50000/mm3时输注血小板。------------------------------------Ann.Surg.Nov.1971Vol.

5、174-No.5794-801FreshFrozenPlasmaSupplementtoMassiveRedBloodCellTransfusionDONALDJ.MARTIN,M.D(WayneStateUniversity)用22只狗进行动物模型（放血—收集分离、血液保存）分两组，放血后脾切除，休克状态，RBC+盐水；FFP+RBC+盐水）结果：FFP对大出血有促凝血效果，但证据不充分（数据显示意义不大）---------------------------------------Ann.Surg.*October1985MASSIVEBLOODTRANSFUSIONPatrici

6、aEHewitt(NorthLondonBloodTransfusionCentre)大量输血定义：24小时内输血量不少病人整个血容量。提出大量输血优先考虑的问题（血容量的恢复、凝血问题、组织氧供问题、代谢紊乱的预防、胶体渗透压问题等）从红细胞输注Hct0.2、实验室血型抗筛15分钟内出结果.当1.5陪或2陪血容量时(50X109/l)—DIC,血小板输血可以预防，成人用6-8U血小板悬液控制出血或1u/10kg体重（0.55X1011/u）.血浆不主张用于预防。同时对代谢紊乱的低Ca高K低温柠檬酸代谢等问题进行了综述）——-------------------------------

7、--------------------------------BMJVOLUME30013JANUARY1990PracticeGuidelinesforPerioperativeBloodTransfusionandAdjuvantTherapies（Anesthesiology2006;105:198–208）美国麻醉协会制定，没有对大量失血病人的输血指征进行充分的界定。此指南的焦点：主要应用外科手术病人和因有创操作而有失血预期发生的情况