自发性脑出血循证护理对患者预后影响

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1、自发性脑出血循证护理对患者预后影响摘要目的：观察循证护理对脑出血患者预后的影响。方法：选择92例脑出血患者，随机分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规护理，观察者从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行循证护理，比较两组患者在1年内并发症、后遗症及自理能力的差异。结果：观察组在1年内的并发症发生率和后遗症发生率明显低于对照组；观察组在1年内自理能力，明显高于对照组。结论：循证护理对脑出血预后有重要作用，减少了并发症和后遗症发生率，提高了自理能力。关键词循证护理脑出血预后及时实施有针对性的循证护理，对

2、脑出血患者预后有很大作用。本研究从护理角度出发，观察循证护理对患者预后的影响，为让患者降低病死率，提高康复效果提供有力依据，报告如下。资料与方法一般资料：选择我院2010年1月〜2011年3月CT检查确诊为脑出血的患者92例，男68例，女24例；年龄63〜77岁。按随机数字表法随机分为对照组和观察组各46例。对照组男33例，女13例，年龄63〜75岁。观察组男35例，女11例，年龄65〜77岁。两组在性别、年龄、原发病种类等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。方法：对照组给予常规护理，严格按照规章制度进

3、行护理操作。观察组从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行护理操作。心理护理：关心体贴患者，积极了解患者的心态变化，以亲切温和的语言和文明规范的行为，对患者进行耐心细致的心理沟通和帮助，以帮助其解除思想负担，使患者以愉快轻松的心理状态去积极地配合治疗。生活护理：①饮食方面：进食足量蛋白质、低脂、低盐、低热量、低胆固醇和富含维生素及纤维素的饮食为宜，平时饮食宜清淡，宜少量多餐，禁食油腻、辛辣等刺激性食物，适当饮水，保持大便通畅。降低摄盐量。有研究［1］报道，饮食中钠盐的摄入与血压水平及高血压密切相关。还应

4、指导患者改变不良的生活习惯，生活要有规律，保证充足的睡眠。②功能方面：高血压脑出血患者多有不同程度的功能障碍，需要持续长期的肢体功能锻炼，指导患者根据自体情况适当参加体育活动，注意关节活动和肌肉松弛训练，可防止肌肉萎缩、关节强直甚至形成静脉血栓。要循序渐进并且长期坚持效果最好。只能在床上运动的患者，应做好保护措施。并发症护理：注意清理呼吸道，预防口腔感染，口腔护理3〜4次/日，注意观察痰量及黏稠度，保持气道通畅，防止鼻腔黏膜干燥或痰液稠结而窒息。保持床单干净整洁，适时翻身，受压部位进行按摩，保持皮肤清洁，用

5、温水擦洗。尿失禁患者还应留置导尿管，及时清洁肛门，防止污染。出院指导：指导患者严格按照医嘱用药，向患者详细耐心的交代服药时间、方法、禁忌和不良反应等有关注意事项。观察指标：采用问卷调查的方法，由专人负责，分别观察记录两组患者1年内出现的并发症、后遗症及自理能力。数据处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组发生并发症共15例(32.6%)，明显低于对照组的30例(65.2%)，差异有统计学意义，P<0.05。观察组基本能自理的患者共40例(87.0%),明显

6、高于对照组的27例(58.7%),差异有统计学意义，P<0.05。讨论自发性脑出血的最常见原因是高血压，另一些多见的病因为淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位。其他还有moyamoya病、结节性多动脉炎、抗凝剂和抗血小板聚集剂的应用和某些YAO物的使用等高血压脑出血是临床常见一种重症疾病，多见于中老年人，该病具有较高的发病率、死亡率和致残率，因此及时有效地护理，对患者的预后有很大的影响［2］。有研究［3］报道，高血压脑出血预后不良，总死亡率〉50%，其主要特点是病情重、并发症

7、多、致死率高等。患者的患病原因、出血部位、年龄及生理机能等信息是护理人员不可预见的，但对患者出现高血压脑出血后的护理方法是否恰当，却决定着患者的预后。高血压脑出血术后的护理与患者康复效果的好坏有着重大的联系，是一项综合而复杂的过程，任何一个细节均不可忽视，做好患者的护理工作对患者的康复效果，降低其致死率及提高其生存质量有着非常重要的意义。因此，要求护理人员要有高度的责任心，耐心细致地了解患者的情况，通过各种沟通方式，让患者在心理上对护理人员产生安全感和信任感，在做好临床常规护理的同时，还应做好有针对性的、有

8、目的地护理，及本研究采用的循证护理。循证护理是新的医学模式下护理人员护理患者的一个实践过程，是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证，运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本条件有机结合起来，制定出一套完整的护理方案［4］。本研究结果显示，针对患者心理、生活、出院及并发症等方面实施循证护理对高血压脑出血患者并发症发生率、后遗症发生率及自