浅谈从五脏论治女性更年期高血压

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1、-------学术探讨浅谈从五脏论治女性更年期高血压12袁艳红刘彤（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110031；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110031）摘要更年期高血压是临床上常见的疾病，严重影响女性生活质量以及身心健康。中医认为，女子以肝为本，以肾为先天，以血为用，以脾为生血之源，以心主神明主血脉，肺又助心行血，主一身之气。更年期女性，天癸将竭，五脏皆虚衰，脏腑功能失调，情志抑郁，急躁易怒，病情复杂多变，从五脏论治更年期高血压有其优势。关键词高血压五脏论治更年期女性中图分类号R259.441文献标识码A文章编号

2、1672-397X（2014）09-0011-02更年期高血压是指女性进入更年期以后出现的血压升畅，脑失所养，出现眩晕、头痛、健忘失眠、精神不振、面唇紫高。更年期女性由于体内雌激素与孕酮水平明显减低，神经暗、月经量少或后期、舌暗有瘀斑、脉细涩等症状。治疗上宜理内分泌功能失调，导致出现血管舒缩障碍和植物神经功能紊气化瘀。常选用血府逐瘀汤加减，常用药如当归、生地、桃仁、乱，从而引起不同程度的血压升高，出现头晕、头痛、潮热、汗红花、川芎、枳壳、牛膝、赤芍、天麻、黄酒、老葱等。若兼有神疲出、心烦失眠、腰膝酸软、月经紊乱等症状。中

3、医学中没有“更乏力、自汗，可加黄芪、党参以益气行血；心悸加远志、珍珠母年期高血压”这一病名，多归属于“眩晕”、“头痛”、“不寐”、以安神定志；失眠加酸枣仁、柏子仁、夜交藤以养心安神。“百合病”、“郁证”、“绝经前后诸症”等范畴。本病病因众多，3从脾论治肾气虚衰，素体阴虚阳盛，情志失调，饮食失节，嗜食肥甘厚脾主运化，若脾失健运，湿浊内蕴，精微物质输布壅遏，味，内伤虚损等均可导致本病的发生。更年期高血压病机与久则结聚变生痰浊挟风上扰，蒙蔽清窍故而发病。症见：头肝肾息息相关，又与肺、脾、心等脏腑密切相关，多种原因造晕、头重昏蒙

4、、胸闷恶心、舌苔白腻、脉濡滑。治疗宜化痰祛成本病病情错综复杂。目前西医多采用常规降压药治疗，中湿、健脾和胃，可用逍遥散合半夏白术天麻汤加减，常用药如医多从肝肾阴虚、肝阳上亢方面治疗，但效果均不甚理想，而半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、当归、白芍。脾主统血，脾为从五脏论治更年期高血压则有其优势，现简要论述如下。气血生化之源，更年期女性多劳神思虑，损伤脾气，导致气血1从肝论治亏虚，清阳不展，脑失所养，以致出现头晕目眩、神疲乏力、面《素问·至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝。”《血论色少华、月经量少色淡、舌淡苔薄白，脉细弱等

5、症状。治疗上证》：“以肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉通畅。”肝主宜补益气血，调养心脾。常选用归脾汤加减，常用药如党参、疏泄，藏血，喜条达而恶抑郁，皆说明肝脏在更年期高血压病白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣发病中有重要地位。更年期女性情绪急躁易怒，肝气郁结，日仁等。若兼见纳少神疲、便溏者，可合用补中益气汤。若汗出久易化火，肝火上炎则头晕头痛、胁痛、口干口苦、烦躁易怒、甚、易感冒者，可加防风、浮小麦以益气固表敛汗；若血虚较失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数。治疗上应宗“木郁达之”，治以疏重，可加阿

6、胶以补血；若脾虚湿盛，舌淡胖，边有齿痕，可加薏肝解郁，常用柴胡疏肝散加减，常用药如柴胡、郁金、陈皮、白苡仁、炒扁豆、泽泻等以补脾。芍、当归、香附、川芎、茯苓、菖蒲、丹皮、生地等。热重者可加栀4从肺论治子以泄热，胁痛明显者可加川楝子、延胡索以行气止痛。若属《素问玄机原病式·五运主病》中言：“所谓风气甚，而头目眩肝肾阴虚、肝阳上亢，出现上述症状者，治疗宜平肝潜阳，补益运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，肝肾，可予天麻钩藤汤加减，常用药如天麻、钩藤、石决明、桑多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”主

7、张眩晕与肝肺寄生、牛膝、黄芩、茯神、夜交藤、益母草等。若辨证属肝郁久而化火，暗耗肝血，损及肝阴，虚火内扰，阴虚火旺，出现头晕、神病变相关。肺主气、司呼吸，助心行血，主治节，调理一身之气。肝主升发，肺主肃降，肝属木，肺属金，肝肺病变可相互影响，肺失情恍惚、如热无热、如寒无寒、口干口苦、小便赤等症状，治宜滋阴清热，选用百合地黄汤加减，常用药如百合、生地。失眠者可加酸枣仁、柏子仁以安神；口干重者可加玄参、麦冬以养阴生津；汗出甚者可加浮小麦、黄芪以益气固表止汗。2从心论治女子以血为用，心主行血，妇女绝经前后，天癸渐绝，气血皆亏，

8、心失所养，心气不足，心阳不振，导致血流受阻，清肃，燥热内盛，伤及肝木，可出现头痛、易怒、胁肋胀痛、舌尖红、苔薄黄、脉弦而有力等症状。治疗上宜清肺泄热同时滋养肺阴，选用桑菊饮合百合固金汤加减，常用药物如桑白皮、芦根、桔梗、杏仁、百合、沙参、葶苈子、苏子、黄芩，可加丹参益气活血。若痰郁化火，心烦口渴，宜用黄连温胆汤以清热