肝硬化腹水患者肾功能早期损害的评价与意义

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1、肝硬化腹水患者肾功能早期损害的评价及意义EvaluationandclinicalsignificanceofearlyrenaldamageinpatientswithascitesduetolivercirrhosisADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByQinLei(InternalMedicine)DissertationSupervisor:ZhouLi-li

2、June，20122肝硬化腹水患者肾功能早期损害的评价及意义石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保持并允许被查阅。

3、有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日目录一、论文摘要中文摘要…………………………………………………………………..Ⅰ英文摘要…………………………………………………………………..Ⅲ中英文对照………………………………………………………………..Ⅴ3肝硬化腹水患者肾功能早期损害的评价及意义二、正文前言………………………………………………………………………...1对象与方法………………………………………………………………..4研究对象

4、………………………………………………………………………...4诊断和纳入标准………………………………………………………………...4排除标准………………………………………………………………………...4病例剔除标准…………………………………………………………………...5研究方法………………………………………………………………………...5统计学处理.....................................................................................................

5、......6结果………………………………………………………………………..7肝硬化失代偿组与健康对照组比较.....................................................................7肝硬化失代偿期腹水程度与健康对照组比较.....................................................8肝硬化失代偿期CTP分级与健康对照组比较…………………………………8肝硬化失代偿期CTP分级与腹水程度的关系……….......................

6、..................9肝硬化失代偿患者肾功能分组CysC、BUN、β2-MG、UA、Scr阳性检出率比较………………………………………………..9各指标的ROC曲线下面积……..…………………………………………10讨论………………………………………………………………………..12结论………………………………………………………………………..15参考文献…………………………………………………………………17三、附表20四、综述24肝肾综合症的诊断治疗及发病机制研究的进展…………………24血清胱抑素C在肾功能评价中的地位及意义……………

7、………33五、致谢43六、作者简介44七、导师评阅表45摘要目的：肝硬化失代偿患者并发腹水，易导致肝肾综合症，一旦发生肝肾综合症，死亡率极高。本文旨在肝硬化腹水患者中寻找能较早发现肾功能受损的敏感指标，及时干预治疗，预防肝肾综合症的4肝硬化腹水患者肾功能早期损害的评价及意义发生。方法：已确诊的80例肝硬化失代偿住院患者，晨起空腹按常规方法采集静脉血，及时分离血清，检测肝功能、BUN、Scr、UA、β2-MG、CysC、PT、电解质、血常规。分别按照Cockcroft-Gault公式、Hoek公式、Larsson公式，计算肝硬化失代偿患者的肾小球滤过

8、率（GFR）。将肝硬化失代偿患者按以下标准分组：根据腹水程度分为无腹水组、轻度腹水组、中重度腹水组；根据肝功能CTP评估法