肝硬化患者检测腹水肾功能和电解质的临床意义.doc

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1、肝硬化患者检测腹水电解质和肾功能的临床意义摘要目的肝硬化腹水患者通常需要监测电解质和肾功能水平，木研究探讨钾、钠、氯、钙、尿素氮和肌断(KJNaClCa2Urea、Cr)生化指标在腹水和血液两者屮的相关性。方法采集40例肝硬化患者腹水和血液标本，检测两者中KNaClCa2Urea和Cr的水平。结果KCa"和Cr在腹水中的浓度低于其在血液中的浓度(分别为(3.80土0.51)mmol/L和(3.93±0.54)mmol/L,(1.78±0.34)mmol/L和(2.06±0.31)mmol/L,(102.88±3

2、6.31)mmol/L和(110.05±40.06)mmol/L),两者间的比较均有统计学差异(PvO.05)；而Nf、CrffUrea在腹水屮的浓度高于其在血液中的浓度(分别为(141.45±5.87)mmol/L和(140.35±5.88)mmol/L,(113.59±7.29)mmol/L和(103.61±5.32)mmol/L,(8.24±6.19)mmol/L和(7.33±5.01)mmol/L),两者间的比较均有统计学差异(Pv0.05)。KNa+>ClCa2Urea和Cr在腹水中的浓度与其在血液中的浓度的相

3、关系数分别为0.96、0.92、0.89、0.81、0.91和0.97,所有检测指标均有统计学意义(PvO.05)。结论KNaClCa2Urea和C「在腹水屮的浓度与其在血液屮的浓度呈显著正相关。如果血液标木无法获得而肝硬化诊断明确，可通过腹水检杏监测患者治疗屮的电解质和肾功能水平。［关键词］肝硬化；腹水；电解质；肾功能中图分类号R446.1R575.2Clinicapplicationofasciticelectrolytesandrenalfunctioninlivercirrhoticpatients肝硬化是我国

4、的常见病和多发病，目前韬无特效治疗方法，因此对症支持治疗成为临床上的主要治疗方法z—,尤其是腹水的治疗⑴。腹水治疗包扌舌限制钠水摄入、利尿剂、提高血浆胶体渗透压，腹腔穿刺放腹水等，常常需要定期监测电解质和肾功能水平，以便早期发现治疗的不良反丿勺和并发症〔24。但是由于有些患者拒绝反复抽血，以及难以建立静脉通道和无法获得有效的血液标木等原因，所以有必要寻找一种能够替代血液电解质和肾功能的监测方法。本研究探讨电解质(KNaClCa2+)及肾功能(Urea.Cr)生化指标在腹水和血•液两者屮的相关性，明确这种相关性是否受饮食、

5、疾病严重稈度、并发症和治疗等因素的影响。1资料和方法1.1诊断标准参照第7版《内科学》屮肝硬化诊断标准。1.2一般资料从2007年8月至2008年10月间我院收治肝硬化患者71人，有腹水患者49人，其屮进行腹腔穿刺术者40人，占肝硬化患者总数56.3%,I1,有腹水患者总数81.6%。4（）例行腹腔穿刺术患者中，男性23例，女性17例，男女之比为1.35:L年龄35岁〜93岁，中位年龄54岁。单纯乙肝后肝硬化患者18例，单纯血吸虫性肝硬化6例，单纯丙肝后肝硬化3例，单纯酒精性肝硬化1例，（乙肝、丙肝）混合性肝不更化3例，（乙肝

6、、血吸虫）混合性肝硬化2例，（乙肝、酒精）混合性肝硬化2例，原发性腹汁性肝硬化1例，原因不明性肝硬化4例。低盐低脂饮食35例，禁食5例。并发上消化道出血5例，并发感染7例,并发肝性脑病2例，并发原发性肝癌3例，并发肝肾综合征1例，并发电解质紊乱30例oChild-Pugh分级中A级13例，B级21例，C级6例。腹水分类：漏出液31例，渗出液7例，血性2例。给予利尿治疗（速尿和/或螺内酯）40例，给予白蛋白治疗15例，补钾治疗8例，补钠治疗1例。1.3采集方法腹腔穿刺术按照第7版《诊断学》相关内容操作。腹水及血液标木均采集于相同

7、型号试管屮，两者操作间隔不超过1小时，并且尽可能避免静脉输液时采集标木。所有标木通过美国AbbottAeroset全自动生化分析仪进行检测。1.4统计学处理应用SAS统计软件包，配对资料采用Studentt检验，腹水和血液标木进行相关分析和回归方程的建立，以PvO.05认为差异有统计学意义。1结果KCa2+.Cr在腹水屮的浓度低于其在血液中的浓度，两者间的比较有统计学斧异（Pv0.05）。而Nf、ClU®在腹水屮的浓度高于其在血液屮的浓度，两者间的比较有统计学茅异（Pv0.05）。K*和Cr在腹水屮的浓度与其在血液屮的浓度

8、相关性最高（，•分别为0.96和0.97）,C产在腹水屮的浓度与其在血液屮的浓度相关性最低（厂为0.81）,NaClUrea在腹水屮的浓度与其在血液屮的浓度相关性居屮0•分别为0.92、0.89和0.91）o所有检测指标在腹水中的浓度与其在血液中的浓度的相关性均有统计学意