自我效能训练对脊髓损伤患者功能恢复及生活质量的影响

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1、自我效能训练对脊髓损伤患者功能恢复及生活质量的影响［摘要］目的探讨自我效能训练对脊髓损伤患者功能恢复及生活质量的影响。方法纳入2013年3月〜2015年8月中国医科大学附属盛京医院收治的脊髓损伤患者100例，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各50例，对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上实施自我效能训练，比较两组干预前后自我效能、神经功能恢复、生活技能、生活质量。结果实验组干预后较干预前一般自我效能评分(GSES)明显提高，且明显高于对照组(均P［关键词］自我效能；脊髓损伤；神经功能；生活技能；生活质量［中图分类号］R744.9［

2、文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2016)06(a)-0160-04［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofself-efficacyinpatientswithspinalcordinjuryintrainingonrecoveryandqualityoflife.Methods100casesofspinalcordinjurypatientsadmittedtoShengjingHospitalofChinaMedicalUniversityfromMarch2013toAu

3、gust2015wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup,with50casesineachgroup.Controlgroupreceivedroutinecare,theimplementationoftheexperimentalgroupcontrolgroupandexperimentalgroupwerebasedonself-efficacytraining,self-efficacy，neurologicalrecovery,life

4、skills，qualityoflifewerecomparedbeforeandaftertheintervention.ResultsComparedwithbeforeintervention,theinterventionintheexperimentalgroupGSESscorewassignificantlyimproved，andwassignificantlyhigher(P3讨论自我效能由美国斯坦福大学心理学家班杜拉20世纪70年代首次提出，20世纪末己经成为教育界的一个关键理念，并被广泛用于患者教育［10］。自我效能越

5、高患者自信心越足，积极性越高，有利于更好地发挥治疗、康复效果［11］。尤其是需要长时间恢复或功能康复的疾病，由于疾病、损伤等原因导致患者躯体功能、社会功能、心理功能等障碍，直接影响患者对治疗及自身价值的认同，采取回避、对抗、孤立等消极应对方式，不利于各项功能的恢复；没有良好的引导机制则可能导致患者采取不适当或过激的方式进行后续康复而无法获得良好效果，反复尝试失败经验也可能导致患者采取消极应对方式［12］。因此，自我效能训练是教育和帮助患者正确面对和应对疾病康复的重要手段。脊髓是外周神经中枢，控制人体重要的神经功能，脊髓损伤则导致损伤平面以下

6、各项功能不同程度障碍，如感觉丧失、肌力减弱、大小便失禁等严重降低患者生活质量，同时对患者心理也是严重的打击，脊髓损伤患者自信程度明显降低，常见沮丧、悲观、抑郁、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪则不利于患者对治疗和康复的配合，形成恶性循环［13-14］。本研宄对实验组采用疼痛管理、生活技能、神经功能自我效能训练，将自我效能训练分解到具体的项目，使操作更有针对性。研宄显示，骨折术后患者疼痛是影响其功能康复训练的重要影响因素［15］。持续的疼痛对患者的精神状态造成负面影响，消磨患者意志，刺激心理应激而产生不良情绪，甚至感官失调，剧烈疼痛者加剧机体应

7、激状态，或会加重多种功能障碍，并且是降低患者生活质量的最重要因素之一［16-17］。疼痛管理不仅需要医护人员密切关注，更重要的是患者自身对疼痛的认知和应对方式，本研宄采用疼痛管理自我效能训练，旨在提高患者信息知情，缓解患者疼痛的盲目恐惧，并学会采用正确的方式进行缓解，并让患者正确认知止痛药对疾病治疗的益处和不良影响，以让患者正确寻求药物治疗帮助，消除患者对止痛药不良反应的顾虑，避免盲目使用止痛药的不合理要求［18］。脊髓损伤直接引起所支配神经功能障碍，术后需要长期卧床，患者生活自理能力降低，影响患者心理状态，增加自卑感。本研究针对生活技能进

8、行自我效能训练，旨在从完成日常最普通的小事来达到激发患者自信的作用，有利于患者重新找回自我价值，每一个小进步都是对患者一种巨大的鼓励，不断地完成曰常小技能则不断获得鼓励，从而形成