中医辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果评估

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1、中医辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果评估林巧风林娜润(福建省安溪县中医院针灸推拿科福建安溪352400)【摘要】目的：探讨中医辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果。方法：我院自2010年1月至2013年1月收治脑中风康复期患者87例，所患者给予中医辨证施治的方法进行治疗，观察患者临床症状改善情况，统计实际临床治疗效果。结果：14例急性期患者中，临床治愈7例，显效6例，有效1例，无效0例；61例恢复期患者中，临床治愈35例，显效21例，有效4例，无效1例；12例后遗症期患者中，显效4例，有效3例，无效5例。结论：中医康复治疗手段丰

2、富、疗效明显、操作简单，在临床治疗中可发挥重要作用。【关键词】中医辨证施治脑中风康复期治疗效果临床治愈【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0318-02中风病又称为脑卒中，主要是指祌经细胞由于脑局部血液循环障碍而受到损伤，从而造成运动感觉功能障碍的一种疾病，主要括缺血性和出血性两种，其病死率在急性期比较高，而急性期过后，其致残率也比较高，是中老年临床常见的疾病。随着我国临床诊断水平的不断提高，随着现代医学的发展，以及抢救治疗水平的不断进步，己经明显降低了脑中风病的死亡率。探讨中医

3、辨证施治对脑中风患者康复期的治疗效果，为今后的实际临床应用提供参考。1资料与方法1.1临床资料我院自2010年1月至2013年1月收治脑中风康复期患者87例，其中男性患者55例，女性患者32例，年龄为45—69岁，平均年龄为65.3岁。脑梗塞56例，脑出血31例。其中14例急性期，为2—20d的病程，平均病程为7.4d；61例恢复期，为1一4个月的病程，平均病程为2.3个月；12例后遗症期，为6个月一4年的病程，平均病程为2.2年。所有患者均经过相关标准进行诊断确诊。1.2方法1.2.1急性期康复治疗急性期对中风病的康复治疗主要是预

4、防感染、瘫痪侧肢体关节肌肉的弛缓或痉挛、褥疮，早期康复治疗可减少褥疮、泌尿系统感染、肺部感染及下肢静脉血栓的发生。脑卒中患者神经功能不再恶化后48—72h、神志清楚、生命体征稳定是康复治疗的时机。具体康复内容为功能锻炼同时配合补阳还五汤加减。各种组合运动可配合自身关节的活动范围进行，比如内收、外展等。大体分两型的中药治疗，即脉络瘀阻、气滞血瘀和脉络瘀阻、肝阳上亢，分别治以通经活络、益气活血和熄风通络、平肝潜阳。给予补阳还五汤加减辨证分型服用。气虚络瘀型：赤芍15g、黄芪30g、川芎15g、地龙15g、当归15g、牛膝15g、桃仁15

5、g、天冬15g、姜活12g、葛根30g、蜈蚣1条。风痰入络型加胆南星10g，生白附6g（先煎）;风阳上扰型加石决明15g、钩藤15g、天麻15g;阴虚风动型加牡蛎15g、玄参15g、天麻15g、枸杞15g。连服15d,每日1剂。1.2.2恢复期康复治疗以控制异常的运动模式和肌痉挛为恢复期的主要目的，以对正常运动模式的出现起到促进作用，同时加强科学的运动功能训练。主要包括肢体的主动运动、被动运动和抗阻运动等科学的运动功能训练，应根据患者的实际病情，在医生的指导下，采用不同的方法进行科学的运动功能训练。多从简单的屈伸开始功能锻炼，要充分

6、活动，保证适度合理的原则，避免肌肉和关节造成损伤，并对患侧肢体进行按摩，以促进淋巴循环和局部血液循环，从而减轻或防止肌肉骨骼的废用性蒌缩。根据患者的耐受情况，对其运动以柔和开始，运动角度和力度逐步加大，避免剧烈运动和用暴力强行牵拉，以免引起疼痛和造成关节及肌I勿的损伤，一旦出现疼痛，则提示运动范围和运动量过大，座采取相座的控制措施。1.2.3后遗症期康复治疗后遗症期必须要有人协助与保护，或康复要借助器械完成，冋吋注意对患者的心肺功能、血压、以及患者临床如心绞痛、头晕头痛、心律失常等的监控，防止血压急剧波动。然后，再进入洗漱、饮食、大

7、小便自理、更衣、家务劳动等日常生活动作的训练。2结果14例急性期患者中，临床治愈7例，显效6例，有效1例，无效0例；61例恢复期患者中，临床治愈35例，显效21例，有效4例，无效1例；12例后遗症期患者中，显效4例，有效3例，无效5例。详细情况见下表1。表1不同时期中风患者治疗情况3讨论中医康复综合疗法对患者轴突侧支的建立和中枢神经系统的功能代偿有利，还能够减少神经功能的缺损。早期治疗是中医康复治疗所强调的，进行中医辨证分型治疗的同吋，配合自身功能锻炼，方能使患者早日康复，最大程度减少病残率。中医康复治疗以操作简单、手段丰富、疗效明

8、显等特点，在临床治疗中发挥着重要作用。参考文献［1］刘章宇.中风病的临床中医康复治疗观察及探讨［」］.求医问药(学术版).2012，10(8):305［2】卜丽霞.王美丽.脑中风中医康复与心理治疗［」］.内蒙古中医药.2009,26(