辨证施治是中医治疗胃癌的关键

《辨证施治是中医治疗胃癌的关键》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、辨证施治是中医治疗胃癌的关胃癌是临床常见恶性消化道肿瘤之一，据世界卫生组织公告，全球胃癌年发病率约为13.86/10万人。我国胃癌年患病率和死亡率均是枇界平均水平的2倍多。近年来，中医治疗胃癌在病因病机的认识及疗法创新方面不断进步。中国中医科学院资深中医胃癌专家、北京安定门中医医院著名胃癌专家陈涌主任认为，病机与辩证是11•医治疗胃癌的关键。屮医治疗胃癌首重病因病机探查胃癌专家陈涌表示，传统中医并没有“胃癌"的病名，类似记载多见于“胃反”、“伏梁"、“积聚化“胃皖痛”、“噎塞"等疾病范畴屮。现代中医认为胃癌是一种脾胃功能失常的

2、病变，多因忧思恼怒，情志不遂或饮食不节，致肝失疏泄，胃失和降，或久病损伤脾胃，导致肝胃不和；或者正气不足，尤其是脾胃虚衰，加之情志、饮食失调，导致运化失职，痰凝气滞，热毒血瘀交阻于胃，积聚成块而发病。据胃癌专家陈涌介绍，丿力代中医家多将胃癌病机分为3类：1•胃中无阳——《临证指南医案》曰：”夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物,命门火衰，不能熏蒸脾士，以致宿食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，暮食朝叶。2.热者津伤——三阳热结，灼伤津液，三门干枯，水谷出入之道不得流通，胃皖干槁，食下即吐。3.肝经气郁——情志不舒，肝气抑郁则气滞，气滞必

3、致血行不畅，而凝结成瘀血。胃胶疼痛胀满或如针刺刀割者，多有气结、痰凝、血瘀、食积的病机。上述病理过程常交织兼夹，导致胃癌的众多证型。胃癌专家陈涌通过多年悉心研究古人论述，结合临床经验认为：胃癌的发病机理根木在于胃阳虚，继而有气虚痰湿、血瘀等病理特征，形成肿物，阻塞通道,早期表现为厌食，食后饱胀，胃胶隐痛。痰气交阻于胃，影响脾胃运化功能，形成脾胃虚弱证；进而痰气交结，瘀血热毒内蓄不去，灼伤胃络，导致便血呕血，加上饮食不下，气血化生无源，导致气血双亏；热结津伤是胃癌发展至晩期的阶段性的病机，阳虚而致肿瘤形成，至阻水谷之道而不得通，

4、蕴热渐生，而出现的标证。屮晚期胃癌，多数为虚实夹杂。病机与辩证是中医治疗胃癌的关键？我们一起來看看：董某，女，65岁。有胃皖痛病史7年余，2008年1月因胃皖痛加重及进行性消瘦就诊。经胃肠锁餐透视及纤维胃镜诊为胃体管状腺癌，按国际抗癌联盟的胃癌新TNM分期法属Illa期。患者症状：感谢胃脫部胀满不适，隐痛与剧痛程不规则的交替出现，食后胀痛加重，时恶心呕吐，泛酸，纳呆，头晕乏力，少气懒言，形体消瘦，柏油样大便，舌质淡，苔白，脉沉细弦。于3刀到张学俊主任处就诊。采用“中医扶正清毒抗癌疗法'，的处方：黄茂、白术、茯苓等药材为主，在服

5、用4个疗程后，胃脫痛大减，乏力明显减轻，大便黄色，仍吋泛酸，之后再服用2个疗程，其症状明显减轻，无复发现象，在2012年回访中仍存活。屮医治疗胃癌的辩证要点及用药组方中医治疗胃癌的辨证基础主要在于分清虚实关系，虚是以脾胃气虚为主，还是以胃阴不足为主，脾虚是否及肾等；实则要分清食积、气结、热蕴、痰凝、血瘀何者为患，或协同为患。胃癌专家陈涌指出，胃癌辨证需特别注意舌苔的变化,苔乃胃气所附，苔厚口臭乃食积不化Z象；苔口而腻，口粘且甘，乃湿邪为患；苔黄口苦则冇化热之势，苔花剥则胃阴伤。①肝胃不和：证见胃皖痞满，时时作痛，串及两胁，暧气

6、频繁或进食发噎，苔薄白或薄黄，舌质红，脉弦。治法：疏肝和胃，降逆止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减。若口苦口干，胃胶痞胀伴灼热感，属郁热不宣,去当归、柴胡、生姜，酌加吴茱萸、黄连、黄苓Z类；若便秘燥结，腑气不通者,酌加瓜篓仁、郁李仁、火麻仁之类；服药后大便仍不通畅者，去法半夏、茯苓、生姜，加生大黄（生下），芒硝（药汁内溶化，炖沸）；若暧腐吞酸，矢气臭，胃内停食者，酌加山楂、神曲、连翘、莱酿子（打碎）之类。②脾胃虚寒：证见胃脫隐痛，绵绵不断，喜按喜暖，食生冷痛剧，进热食则舒，时呕清水，大便澹薄，或朝食暮吐，暮食朝吐，而色n光白无华，

7、神疲肢凉，舌淡而胖，有齿印，苔白滑润，脉沉细或沉缓。治法：温中和胃，健脾益气代表方剂：理中汤合四君子汤加味。便澹泄泻，属脾肾阳虚，加山药、茨实,鸡内金、儿茶、补骨脂、制肉憾若胶胀暧气，呕恶，苔口厚腻，寒湿内盛，减人参量，酌加蕾香，苍术、草果Z类。③胃热阴伤：证见胃皖嘈杂灼热，痞满吞酸，食后痛胀，口干喜冷饮，五心烦热，便结尿赤，舌苔黄糙或剥苔、无苔，舌质红绛，脉细数。治法：清热和胃，养阴润燥。代表方剂：玉女煎加减。呕吐恶心，唾叶痰涎，兼痰气上逆者，去知母，加法半夏，黄连；脫痛腹胀，气血不和者，加木香、大腹皮、延胡索；便结，加生大

8、黄。①瘀血内阻：证见皖痛剧烈或向后背放射，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶呈暗黑，舌质暗紫或瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治法：理气活血、软坚消积。代表方剂：蜂嫌汤加味。神疲乏力者，去莪术、蟾虫，加黃英、党参；泛恶纳减者，加神曲，蕾香。②痰湿阻胃：证见胶膈痞闷，呕叶痰涎，进食发噎不利，