中医治疗时复症病的临床分析

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1、中医治疗时复症病的临床分析钱静(四川省雅安市芦山县人民医院625600)【关键词】时复症中医眼科【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0182-02时复症是指眼刺痒难忍，白睛红赤灼热，每年至期而发，过期乃愈，如花如潮，循环往复的外障眼病。一般木证多发于春夏天气暖热之时，秋季天气渐凉,症势渐减或消退，如是往复。此症多见于儿童及青少年，男性较多，且多为双眼患病，可延绵数年或十数年，随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。木病相当于丙医学的春季卡他性角结膜炎。病因尚未十分明了，近年来一般认为以I型变态反应为主。治疗颇为棘手，但预后一般较好。1病机1.

2、1发病木病季节性很强，常侵犯双眼，每当春夏天气暖热之时发病，到秋末天寒时症状消失，如是往复。轻症者3〜1年后即不再发，重症者可连续复发10余年之久，随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。多见于儿童及青少年男性，男与女之比约为3:lo1.2病机转化时复症的病机转化取决于风、湿、热等病邪与人体正气相争，邪正盛袞，孰强孰弱，邪正消长，四时六淫，内外相感的情况，而有不同的病机转化。其特点为时至复发，时过而伏。初起之时，可表现风热犯胞睑白睛，或为风湿热邪交感气轮，肉轮，邪正相争，H久风、湿、热邪减弱，肺脾气虚渐显，或肝血亏虚,血虚风生，眼痒红赤，由剧烈难忍，渐而时作时止，甚至消失。临证当仔细审病求因

3、，抓住病机转化，把握证候特征，以求取得好的疗效。2临床治疗2.1分证论治2.1.1风热犯0临床表现：眼内奇痒，灼热微痛，睑内颗粒累累，状如小卵石排列，遇风吹日晒或近火熏灼，症情加重。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数。病机分析：由于风热吋邪外袭，上犯B络，往来流行于睑毗腠理之间，则眼内奇痒，II感灼热微痛。胞睑脉络阻遏，气血不行，故睑内面遍生红赤颗粒。风热均系阳邪，风热犯0，故遇风吹日晒或近火熏灼，症情加重。舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数为风热外袭之征。治法：祛风清热，活血消滞。方药：乌蛇汤合四物汤加减。薄荷牛蒡子荆芥穗防风连翘花粉生地黄川芎当归赤芍僵蚕乌梢蛇羌活2.1.2湿热夹

4、风临床表现：双眼奇痒难忍，泪热眵稠，胞睑沉重，白暗微黄，色泽污秽，黑白晴交界处胶状隆起，或睑内面遍生颗粒，状如卵石排列。可兼见小便短涩，舌苔黄厚腻，脉滑数。病机分析：脾胃湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪，上壅于0,故双眼奇痒难忍；湿热壅遏，故泪多眵稠，胞睑沉重，白晴污黄；气血受阻，则黑白晴间胶样隆起，睑内面遍生红赤颗粒。小便短涩，舌苔黄厚腻，脉滑数均为湿热内蕴之征。治法：清热除湿，祛风止痒。方药：防风通圣散加减。荆芥防风薄荷麻黄栀子黄芩连翘生石膏大黄滑石当归赤芍川芎白术甘草2.1.3肝血不足，虚风内动临床表现：双眼痒势较轻，吋作吋止，白晴稍显污红，黑白晴交界处奋胶状隆起。爪甲不荣，夜

5、寐多梦，舌淡苔闩，脉弦细。病机分析：肝血虚少，虚风内动，故双眼虽痒但势较轻，且吋作吋止；肝血虚亏，血不上荣头面，无力散邪，故白睛污红，黑晴白晴交界处胶状隆起难退。爪甲不荣，夜寐多梦及舌脉表现均为肝血不足之征。治法：补养肝血，息风止痒。方药:四物汤加味。川芎当归赤芍白芷防风白蒺藜僵蚕熟地黄蝉衣五味子乌梅2.2临床用药经验与体会吋复症为眼科临床常见疑难病证，治疗较为棘手，除了中医整体辨证论治外,具体用药的选择，与疗效的关系也极为密切。以下简介当代名医与笔者的一些用药经验与体会。2.2.1名医用药经验刘益群认为本病为变态反应性眼病，顽固难愈，采用一方为主随证加减之法,自拟吋复清窍汤治疗

6、本病。时复清窍汤组成：丹参、牡丹皮、赤芍、白芍、白鲜皮、稀莶草、地肤子、刺蒺藜。球结膜型加生地、车前子；混合型加金银花、蝉衣、六一散；每周5剂，30剂为一疗程。同吋以黄违、黄柏各10g，秦皮6g，玄明粉lg,煎水滤汁，待凉浴眼，每日2〜3次。以上法治疗时复症，每每获效。刘氏治疗本病，以清热除湿，化瘀退赤，去风止痒，清窍明目为法，总体上说为祛邪之法。2.2.2常用药物应用体会(1)袪风散热药吋复症的发生主要与风热之邪外袭，客于胞睑、黑白晴之间，故而审因求治，首当祛风散热，常用辛凉或辛温解表发散之药。祛风除热常用连翘、薄荷、牛蒡子辛凉祛风散热，荆芥、防风、麻黄疏风止痒，刺蒺藜疏风散邪

7、，祛湿退翳。(2)除湿药吋复症之所以胶粘难愈，与大部分病例湿热相搏，阻遏气血，邪正相交，湿邪粘滞难去冇关。故而除湿药在本病的治疗中极为常用。常用黄连、黄柏苦寒燥湿清热，白鲜皮、地肤子燥湿解热杀虫止痒，稀莶草燥湿收泪止痒，滑石渗湿利水，苡仁健脾利湿。以上诸药可根据湿邪与热邪多寡，酌情选用。参考文献[1]郑咏秋.消风散颗粒抗过敏作用及其机制研究.中国实验方剂学杂志.2002,8(6).[2】张磊.玉屏风散多糖类成分对免疫功能的影响.中药药理与临床2006,22(1)