浅谈眩晕症的中医临床治疗

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1、浅谈眩晕症的中医临床治疗杨丙江哈尔滨市双城区杏山镇医院黑龙江哈尔滨150125【摘要】目的：总结中医临床治疗眩晕的临床疗效和经验。方法：辨证使用陈士铎《石室秘录》的经验方，对95例临床诊断为眩晕症的患者进行治疗，观察疗效。结果：治愈:75例，有效:10例，无效:10例，总有效率89.47%。结论:防眩汤治疗眩晕效果显著，可供临床推广使用。【关键词】眩晕；防眩汤；辨证论治眩晕的病因病机中医、现代医学皆有较多论述，现代医学把眩晕按性质分为真性眩晕和假性眩晕；按解剖部位分为系统性眩晕和非系统性眩晕，系统性眩晕又分为中枢性眩晕和周围性眩晕。系统性眩晕是眩晕的主因。眩晕

2、发病诱因为疲劳、情绪激动、精神过度紧张、失眠、呼吸道感染及肠道感染。中医历代医家对于眩晕的病因病机及其治疗颇多论述，近代以来，众多医家对前人的经验和理论进行了系统全面的整理，如“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”、“无瘀不作眩”、“无火不作眩”等等。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年11月-2014年10月门诊眩晕患者95例，其中男44例，女51例；年龄最小17岁，最大64岁；病程最短3周，最讼10年。所有病人根据临床症状，符合眩晕诊断。1.2诊断和排除标准中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》，符合眩晕病诊断标准，症见头晕目眩，视物旋转，轻

3、者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。或可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。起病一般较缓慢，渐渐加重，常反复发作，按中医辨证分为肾精不足、肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血阻窍5型。删除与其他证候相似或不具有特殊性的表征，以及无法操作和确定的表征，拟定辨证要素。发作吋间超过24h者，妊娠和哺乳期妇女，有肝、肾疾病、大出血、脑肿瘤、脑梗死、脑出血、严重血液病、颅底畸形、外伤性、癫痫、多系统蒌缩、甲状腺机能减退等病引起的眩晕症状者，冇外伤史，没按规定用药无法判断疗效者［1】。1.3治疗方法防眩汤药物组成：人参、法半夏各9g,当归、熟地黄、白芍、白术各

4、30g,川芎、山萸肉各15g,陈皮1.5g，天麻9g;加减:腰膝酸软者加杜仲10g，桑寄生10g,牛膝15g;肝阳上亢者加龙骨15g，牡蛎15g,钩藤15g;失眠多梦者加夜交藤15g，酸枣仁15g;肾精亏虚较重者加龟板10g,鹿角胶6g,菟丝子30g；服用方法与疗程：以上药物以常规煎药方法，每日2次，每日1剂，15天为1疗程，治疗4个疗程后评定疗效。1.4疗效评价观察头晕0眩消失、缓解、无效的情况；伴随症状改善情况，视物旋转，有无晕倒、恶心呕吐，耳鸣耳聋，汗出等症状消失情况。疗效判定标准治疗效果的评定参照《中医病证诊断疗效标准》的规定。治愈：患者接受治疗后，眩

5、晕和呕吐等临床症状消失，工作生活恢复正常；好转：患者接受治疗后，眩晕和呕吐等临床症状有所好转，发作次数、程度及吋间冇所减少，睡眠以及耳鸣等得到奋效改善；无效：患者接受治疗后，眩晕和呕吐等临床症状以及体征并没有改善，甚至加重，影响病人的日常生活。总有效治疗率=(治愈数+好转数)/总人数×100%。1.4.3西医眩晕残障程度评定量表(DHI)的评分标准否定为0分，肯定为4分，良好为2分。内容包括功能：眩晕影响参加社会活动；身体：快速动头吋症状加重与否：情感：由于疾病的原因，感到心情压抑。DHI共冇25个项0,根据最终得分在0~100分，分数越高，代表功

6、能障碍越严重：0〜30分为轻度障碍，31〜60分为中度障碍，61〜100分为重度障碍。2.结果治愈：75例，冇效：10例，无效：10例，总有效率89.47%。典型病案王某，女，46岁。2013年12月15日就诊。自述眩晕反复发作9年，常因不规律作息而诱发。症见：头晕，视物旋转，转头尤甚，神疲乏力，气短声低，面色R,唇甲少华，眠差，舌淡、苔白，脉细弱，经TCD检査提示：椎-基底动脉供血不足，头颅CT检查：未见明显异常。西医诊断：椎-基底动脉供血不足。中医诊断：眩晕，证属气血亏虚型眩晕。治宜补益气血，调养心脾。遂投防眩汤。处方人参、法半夏各9g，当归、熟地黄、白芍

7、、白术各30g,川苓、山萸肉各15g,陈皮1.5g，天麻9g，酸枣仁15g,夜交藤15g,水煎服，一日1剂，分2次温服。12月30日二诊，眩晕减轻，疲劳减轻，继用上方治疗，4个疗程后诸症皆平，复査TCD,椎-基底动脉供血不足恢复正常，随访1年未复发。2.讨论患者疾病得到有效的治疗，并不代表护理工作的结束。还需通过出院评估，了解患者对该病的认知度，尽可能全面了解影响患者身心健康的其他因素,以“未病先防，既病防变”的防治原则为指导，引导患者对疾病的预防和对健康的认知，并给予健康指导，这对提高患者的生活质量具有重要意义［2］。对即将出院的患者积极给予正确的出院指导，

8、健康宣教，对预防眩晕发作具有重要意义。