中医辨证分型结合西药治疗反复发作性眩晕62例临床观察

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1、中医辨证分型结合西药治疗反复发作性眩晕62例临床观甄玉成1黄英海2(1广东省开平市三埠卫生院内科529300；2广东省开平市中医院急诊内科529300)【摘要】目的观察中丙医结合治疗顽固性眩晕的临床疗效。方法将93例顽固性眩晕患者按1:2随机分为两组，对照组31例，采用常规丙药治疗；治疗组62例在对照组基础上根据中医辨证分型，给予中药汤剂治疗。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为67.7%。两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。结论中丙医结合治疗顽固性眩晕明显优于单纯的丙药治疗。【关键词】眩晕中医辨证分型【中图分类号】R2-031【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0014-02反复发作性眩晕可见于多种疾病,如高血压病、内耳眩晕病、颈椎病、脑动脉硬化、脑外伤后遗症、祌经功能失调等，轻者闭目能止，重者视物旋转，不能站立或伴恶心呕吐，甚则晕厥,病情反复发作或久治不愈，给患者造成了极大的痛苦，严重影响日常工作生活。2009年9月〜2012年2月期间，我们采用中医辩证分型，治疗反复发作性眩晕93例，取得较为满意的疗效,现报道如下：1临床资料1.193例椎一基底动脉供血不足性眩晕患者均来自我院门诊就诊患者,按2:1随机分为治疗组和对照组。治疗组62例中男24例，女38例，年龄最大76岁

3、，最小38岁，病程最长为7年，最短1天；风阳上扰型27例，痰浊中阻型15例，气血亏虚型10例，肝肾阴虚型10例。对照组31例中男12例，女19例，年龄最大75岁，最小35岁，病程最长6年，最短2天；风阳上扰型14例，痰浊中阻型8例，气血亏虚型5例，肝肾阴虚型4例。两组所观察的病例在性别、年龄、病程、分型、病史和合并症基木相似，经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05),资料具有可比性。1.2诊断依据全部病例符合1986年全国第二届脑血管病学术会议诊断标准。且均经脑电地形图，颅多普勒（TCD）、颈椎X线摄片、血脂、眼底检查，部分病例作头颅CT检查。急性脑出血，

4、高血压脑病、颅内山*位性病变、癫痫等引起的眩晕不纳入观察对象。1.3临床表现临床见有头晕眼花，轻者闭B即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，体位变动吋眩晕明显进一步加剧，其至&倒；兼见胸闷、恶心、呕吐、头呜耳聋、心惊、心慌、怠懈、肢体震颤等症状。2治疗方法2.1西医组（对照组）给予石家庄四药冇限公司生产的盐酸倍他司汀氯化钠注射液（规格500m:盐酸倍他司汀0.02g,氯化钠4.5g国药准字H13023754）静脉滴注，一日500ml（1瓶）；高血压病患者给予降压药等对症治疗，2.2中西医结合组（治疗组）在对照组的基础上，辩证施治，随证加减，每日清水煎煮一剂中药（约4

5、50ml），分早晚服，连服十天为一疗程。2.2.1风阳上扰型，给予天麻钩藤饮治疗：天麻9克、钩藤12克后下、生石决明30克（先煎）、山栀子10克、黄苓9克、川牛膝12克、仁仲10克、益母草9克、桑寄生12克、夜交藤12克、茯苓12克。每日一剂，清水煎服。2.2.2痰浊上蒙型，投予半夏白术天麻汤治疗。法半夏10克、白术12克、天麻10克、橘红6克、陈皮10克、茯苓15克、甘草5克、生姜6克、胆南星6克、竹茹6克、大枣3枚。每H—剂，清水煎服。2.2.3气血亏虚型，投予归脾汤治疗。白术15克、茯苓15克、黄芪15克、党参15克、炙甘草10克、木香10克（后下）、当归10克

6、、远志10克、天麻10克、龙眼肉15克、酸枣仁15克，生姜5片，大枣3枚。每日一剂，清水煎服。2.2.4肝肾阴虚型，投予杞菊地黄丸加减。枸杞子15、菊花10、熟地黄15、山茱萸15、山药15、天麻10、泽泻10、牡丹皮12、茯苓15、白芍15。每日一剂，清水煎服。2.3观察期间停用镇静剂和营养脑细胞药物。2组病例均进行病因治疗（如控制血压、降血脂等）相冋，2组病例均在治疗前后作脑电地形图和TCD检查，疗程结束后综合评定疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准，依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：眩晕及伴发症状和体征消失，TCD和脑电地形图检

7、查正常，半年内未复发。显效：眩晕消失，伴发症状和体征减轻，TCD和脑电地形图检查接近正常，3个月内未复发。好转；眩晕缓解，伴发症状和体征大部分减轻，TCD和脑电地形图检查示供血情况改善。无效：眩晕及TCD、脑电地形图检查未见改善。3.2治疗结果表1两组病人的临床治疗效果与比较例（％）与对照组比较△P<0.05表2治疗组各型疗效分析例（％）表1结果显示，治疗组疗效优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。且从表2所见，上述各型中，以风阳上扰型为常见，给予中药辩证施治，疗效最为满意。4典型病例张某，女，58岁，因眩晕反复发作于2009年12月