中医辨证分型结合西药治疗高血压病54例的临床分析.pdf

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1、·220·中国伤残医学2013年21卷第u期ChineseJournalofTraumaandDisabilitvMedicine，2013，vf)1．2l，No．1l中医辨证分型结合西药治疗高血压病54例的临床分析盘锋(河南省正阳县人民医院，河南驻马店463600)摘要目的：探究中医分型辨证治疗高血压并结合西药常规治疗的临床疗效。方法：将108例高血压患者随机分为复合组54例、单一组54例，复合组按中医辨证分为4型进行辨证论治并结合西医常规治疗，单一组采用单纯西医常规治疗，二组共治疗4周后比较疗效。结果：复合组治疗后降压总有效率是85．18％，单一组治疗后的降压总有效率是8

2、1．48％。二者有效率比较，无显著性差异性(P>0．05)。复合组症状改善总有效率是77．77％，单一组症状改善总有效率是51．85％。二者总有效率比较，差异有显著性(P<0．05)。结论：中医辨证治疗高血压结合西药常规治疗疗效明显优于单纯的常规西药治疗。关键词高血压病；眩晕；天麻钩藤饮；中医药疗法中图分类号：R544．1文献标识码：B文章编号：1673—6567(2013)1l—0220—02高血压病已成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题，药：镇肝熄风汤加减。天冬、麦冬、玄参、白芍、益母草各20g，本人将2008年7月～2012年7月收治的采用中医分型辨证山萸肉、构杞子、生

3、地黄、杜仲、龟板、贝母各12g，磁石、代赭治疗结合常规西药治疗高血压的54例与单纯常规西药治疗石、茵陈各40g，怀牛膝、白蒺黎、决明子各15g。加减：年老体54例作对照研究，现报告如下。虚制首乌、菟丝子各10g；头晕重者，加天麻、川芎10g；面色潮红的烘热感甚者，加黄柏10g。③阴阳两虚型：主要症状是眩临床资料晕，头痛，腰酸腿软，耳鸣，畏寒肢冷；心悸气短，动则气急，精1一般资料：108例高血压病患者中采用中医分型辨证治神萎靡，夜尿多，失眠，多梦，筋惕肉，舌淡，苔白，脉弦细。治法：滋肾阴，补肾阳。方药：金匮肾气丸合二仙汤加减。制附疗结合常规西药治疗高血压的54例为复合组，单纯西

4、医常规子4．5g，肉桂2．5g，淫羊藿、仙茅、山萸肉、熟地各9g，龟板治疗54例为单一组。复合组54例患者中，男30例，女24例，18g，杜仲12g，桑寄生15g，水煎服。加减：心悸、气短，酌加紫平均53．54岁；收缩压为140～210mmHg，舒张压为83～石英15g，磁石24g，五味子、炙甘草各4．5g，党参9g。面足浮132mmHg，平均病程5．63年。单一组54例患者中，男28例，女26例，平均58．67岁；收缩压为134～221mmHg，舒张压为肿，加黄芪、白术、防己各9g。兼阴虚火旺者，去制附子、肉桂，加知母、黄柏9g，玄参12g。④痰湿壅盛型：主要症状是眩晕，8

5、6～127mmHg，平均病程7．76年。2组病人的年龄、性别、病头痛、头重，胸闷，呕恶痰涎，心悸，食少，失眠，口淡，苔白腻，情、经统计学比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。2诊断标准：中医诊断参照1994年国家中医药管理局发脉滑等症状。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤为主加减。半夏白术麻汤加减：法半夏、枳实、天麻、白术布的《中医病证诊断疗效标准》u中“眩晕”、“头风”的诊断标各10g，陈皮9g，茯苓、泽泻、决明子各15g，远志6g。加减：泛准。两医诊断标准采用2004年中国高血压防治指南(实用恶、纳减明显者加藿香15g，砂仁10g。本)的诊断标准。4结

6、果3方法4．1疗效评价标准：(1)血压疗效标准。根据卫生部发布3．1治疗方法：单一组54例使用单一的西医治疗，口服的《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》评定降压疗效卡托普利：I-1服1次25～50mg，每天l～2次，以后随血压反应标准，分为：显效、有效、无效3种。(2)症状疗效标准。参照调整剂量。复合组54例复合组在口服上述西药的基础上按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》评定症状疗效中医分型辨证加以中药汤剂治疗，1剂／d，水煎2次，分上、下标准。显效：症状消失或基本消失；有效：症状减轻；无效：症午各服1次，10天为1疗程，观察3个疗程。2组每天测血压状无改变。2次，

7、取平均值，并记录血压及症状变化情况。4．2统计学方法：有效率的比较采用X检验，p<0．05为3．22组治疗期间均嘱患者：(1)注意饮食，减少钠盐和差异有统计学意义。脂肪的摄人；(2)戒烟戒酒；(3)作息规律、不宜过劳、保持精4．3临床疗效：(1)降压结果。复合组治疗后降压总有效神舒畅；(4)避免风寒、适当运动。2组每天测血压2次，取平率为85．18％，单一组治疗后降压总有效率分别为81．48％。均值，并记录血压及症状变化情况。二者总有效率比较，差异均无显著性(P>0．05)。经x检验3．3复合组高血压病