中医药治疗股骨头坏死单药及配方分析

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1、中医药治疗股骨头坏死单药及配方分析邱凌梅王燕龙于海红(山东省威海市文登区口腔医院264400)【摘要】目的:探讨中医药治疗股骨头坏死的单药以及配方分析。方法.•通过对各省中医医院近5年来治疗股骨头坏死的单味药以及配方药物或汤剂等进行分析。结果：无论单味药还是中药汤剂，均以当归、透骨草、川牛膝、补阳还五汤、补肾壮骨汤等活血通络、强筋壮骨药物为主。结论：中医药在股骨头坏死的治疗中以补气、活血、强筋骨、补肝肾、活络通脉药物为主。【关键词】中医药股骨头坏死单药配方【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0265-02股骨头坏死的主要病理机

2、制是由各种原因导致股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血。中医在股骨头坏死的治疗中具有较大的发展，木文就对中医药治疗股骨头坏死的单药和配方药物进行分析，以为临床合理用药提供指导。1一般资料我们将各省中医医院近5年来治疗股骨头坏死的处方进行归纳分析，发现反复使用且占前几位的药物主要括当归、透骨草、川牛膝、丹参、熟地黄等药物的使用频率超过50%;反复使用且占前几位的中药配方包括补阳还五汤、补肾壮骨汤、复元活血汤、桂枝芍药知母汤、接骨紫金丹等。2单味药物分析2.1透骨草性温、味辛，归肝经，其药理功效主要包括祛风除湿、舒筋活络、活血止痛、解毒化疹。有文献记载：“若因风寒湿邪侵

3、袭肢体经络而导致肢体疼痛，麻木，屈伸不利，可选用该品，祛风散寒胜湿，病邪去，则诸症自愈。”[1】且透骨草偏用于筋骨拘挛的风湿痹痛患者。2.2当归性温、味甘，其可止痛、补血，用于血虚萎黄、眩晕心悸、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡，其一种被中医视作补血要药，宋代陈承《本草别说》记载：“使气血各有所归。恐当归之名，必因此出也。”[2]2.3牛膝苦；酸；性平，具有活血通经；利尿通淋；清热解毒之功效，《中药形性经验鉴别法》中记载：“牛膝能舒筋活血，专治腰膝疼痛。”[3]2.4丹参味苦，气微寒，无毒。具冇活血通经、排脓生肌，专调经脉，理骨筋酸痛，生新血，去恶血之功效，其可用于各种淤滞症，减

4、轻局部淤血，改善血液循环。2.5熟地黄味甘；性温。归肝；肾经，李吋珍《本草纲目》中记载：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳0。”[4]1配方分析3.1当归和牛膝当归和牛膝可通入肾经，可共同起到促进局部血液循环、增强局部血供，吸收坏死组织的作用。3.2透骨草与熟地黄两种药物共同应用可更好的起到舒筋活血、祛风止痛作用。2汤剂分析4.1补肾壮筋汤出自《伤科补要》，主要组成包括熟地黄、当归、牛膝、云苓、山芋、杜仲、白芍、青皮等8味，注治肾经虚损，常失下颏，而全方即可补肾又可壮筋骨[1】。4.2补阳还五汤其是临床中最常用的活血祛瘀的方药，具有活血祛瘀、补气通络之功

5、效，其由清代名医王清任所创，基本药方包括黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等7味，主治中风及中风后遗症。该方剂基本药方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。4.3复元活血汤出自《医学发明？中风同堕坠论》，基本药方组成包括柴胡、当归、天花粉、红花、穿山甲、甘草等，具有活血祛瘀，疏肝通络之功效，主治跌打损伤，瘀血留于胁下，疼痛不己。5讨论通过对临床常用于治疗股骨头缺血坏死药物以及汤剂的分析，发现疏经通络、活血祛瘀、强筋壮骨是临床主治方向。股骨头坏死在中医西中属于“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹”等范畴，并认为该病的内因和外因功能

6、作用的结果，人体阴阳失衡和气血失衡的该病发病的关键，同时内因是该病发病的根本，而外因通过内因起作用，因此先天不足，后天失养均可导致该病的发生。中医认为股骨头致伤原因包括外伤所致、六淫侵袭、邪毒外袭、正气虚衰、痰湿阻络以及药物滥用所致，其中外伤所致的股骨头坏死可致筋骨断裂，或关节脱位，都可使髋部气血运行失畅而瘀阻，经脉不通，骨失所养而为髀枢痹、骨痿。而若治疗不当或复位不良、固定不妥，进-步加重髋部脉络损伤，瘀血阻滞，导致不通则痛；六淫中风寒湿邪最易侵袭人体，其中尤以寒邪为著，风寒邪侵袭髋部经络，气血不通，出现气滞血瘀，筋骨失养，屈伸不利，久而久之出现本病；邪毒外袭中邪毒侵入体内

7、后，疼痛，肿胀，溃疡愈合，疼痛挛缩，屈伸不利，久而久之均可导致本病的发生；正气虚衰中肾精生髓主骨、肝主筋，脾胃为后天之本，而双方互相影响，若脾胃失调，久而久之即会导致肝肾亏虚，骨髓空虚，肾不主骨生髓，骨髓不能充养，从而导致关节活动不利［1】。疼痛、活动受限、跛行均是该病的临床特征和体征，严重影响患者的生活质量。近年来中医药在股骨头坏死的治疗中积累了丰富的经验，并显示出了巨大的优势。活血化瘀、益气填髓、补肾壮骨，尤其对于早期未塌陷的股骨头坏死效果较好，其作用机制主要是通过中医药的服用，改善患者的骨微循环，