2型糖尿病合并脂肪肝患者同单纯性脂肪肝患者的比较

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1、2型糖尿病合并脂肪肝患者同单纯性脂肪肝患者的比较【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；血糖；载脂蛋白A1　　［摘要］目的：比较初诊2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者和单纯性脂肪肝患者的生化指标的差异。方法：选择56例合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者，进行临床指标血压、腹围的测定，并行75gOGTT测定空腹及餐后2h血糖(BG)，放免法测定胰岛素(INS)、C肽(CP),采用McAuley指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和空腹胰岛素(FINS)评价胰岛素抵抗(IR)，并于18例非DM的单纯性脂肪肝患者(NAFLD组)比较。结果：T2DM组

2、与单纯性脂肪肝组比较：两组的体重指数(BMI)、血脂均高于正常值，两者之间差异无显著性；餐后INS、CP较脂肪肝组显著降低(P<0.01、P<0.05)；空腹载脂蛋白A1(Apoa1)显著降低(P<0.05)；计算HOMAIR显著升高(P<0.001)，McAuley指数降低(P<0.05)；Logistic逐步回归分析显示在脂肪肝患者中，2hINS的降低、HOMAIR的增加同T2DM的发生呈正相关。结论：单纯性脂肪肝的人群已经存在超重、高脂血症，而合并糖尿病的脂肪肝患者IR更明显,餐后INS分泌功能下降。　　［关键词］2型糖尿病；非

3、酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；血糖；载脂蛋白A1　　TheClinicalparisonBetetabolicdisorderbeteostasismodelassessmentinsulinresistanceindex(HOMAIR)andfastinginsulin(FINS)easuredduringa75goralglucosetolerancetest(OGTT)inthefiftysixneassindex(BMI)andlipid,HOMAIRainriskfactorsformingtype2Diabetesmellitus.ConclusionIt

4、shoingtype2diabetesmellitusinnonalcoholicfattyliverpatientsareaincreasingInsulinresistanceandadespairedpostprandialInsulinaction.　　Keyellitustype2;Nonalcoholicfattyliver;Insulinresistance;Bloodglucose;ApoA1　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,依据肝组织是否伴有炎症反应和纤

5、维化,可分为单纯性脂肪肝和由其演变的脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化。NAFLD的全球患病率为17%～33%［1］。近年来认为NAFLD是2型糖尿病(T2DM)的独立危险因素。目前关于合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者和单纯脂肪肝患者之间的比较较少。本研究旨在通过此两组人群的比较，探讨单纯脂肪肝患者同脂肪肝合并糖尿病患者之间代谢异常的差别。　　1　对象与方法　　1.1　对象　合并NAFLD的初诊T2DM患者56例(男性30例，女性26例)，无严重感染、糖尿病急性并发症、未用胰岛素(INS)和其他降糖药物治疗。单纯NAFLD的非DM患者(对照组)18例(男性8例，女性

6、10例)。两组患者均无高血压、痛风、甲状腺功能异常病史，2周内未服用利尿剂、β受体阻滞剂、调脂药和激素等影响糖脂代谢药物。两组均符合NAFLD诊断标准［2］。　　1.2　方法　　1.2.1　血压、腹围、体重指数(BMI)的测定　全部受试者常规测量血压、身高、体重、并计算BMI=体重(kg)/身高(m2)。　　1.2.2　生化测定　全部受试者试验前晚19：00开始禁食，次日清晨进行75gOGTT，采用日立7600全自动生化分析仪测定空腹血脂，空腹及餐后2h血糖(BG)，放免法测定INS、C肽(CP)。　　1.2.3　脂肪肝的诊断　由超声科专人进行超声检查，符合脂肪肝

7、的B超诊断标准。　　1.2.4　胰岛素抵抗(IR)的评价　采用McAuley指数：exp；2.630.28×Ln(INS)0.31×Ln(TG)；［3］，HOMAIR［4］：FBG×FINS/22.5和FINS。　　1.3　统计学处理　计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组均数比较采用t检验。多因素变量间用Logistic逐步回归分析。上述统计学处理均在SPSS　11.5软件上完成。　　2　结果　　2.1　各组一般临床指标、75gOGTT结果的比较　见表1。　　表1　各组一般临床指标、75gOGTT结果的比较(略)　　注：同对照组比较*P<0.05,**P

8、<0