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1、2型糖尿病合并脂肪肝患者同单纯性脂肪肝患者的比较【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；血糖；载脂蛋白A1 ［摘要］目的：比较初诊2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者和单纯性脂肪肝患者的生化指标的差异。方法：选择56例合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者，进行临床指标血压、腹围的测定，并行75gOGTT测定空腹及餐后2h血糖(BG)，放免法测定胰岛素(INS)、C肽(CP),采用McAuley指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和空腹胰岛素(FINS)评价胰岛素抵抗(IR)，并于18例
2、非DM的单纯性脂肪肝患者(NAFLD组)比较。结果：T2DM组与单纯性脂肪肝组比较：两组的体重指数(BMI)、血脂均高于正常值，两者之间差异无显著性；餐后INS、CP较脂肪肝组显著降低(P<0.01、P<0.05)；空腹载脂蛋白A1(Apoa1)显著降低(P<0.05)；计算HOMAIR显著升高(P<0.001)，McAuley指数降低(P<0.05)；Logistic逐步回归分析显示在脂肪肝患者中，2hINS的降低、HOMAIR的增加同T2DM的发生呈正相关。结论：单纯性
3、脂肪肝的人群已经存在超重、高脂血症，而合并糖尿病的脂肪肝患者IR更明显,餐后INS分泌功能下降。 ［关键词］2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；血糖；载脂蛋白A1 TheClinicalComparisonBetweentheDMandNonDMParientswithNonalcoholicFattyLiverDisease Abstract:ObjectiveToevaluatethemetabolicdisorderbetweentheDMandnonDMparientswithnona
4、lcoholicfattyliverdisease.McAuleyindex,homeostasismodelassessmentinsulinresistanceindex(HOMAIR)andfastinginsulin(FINS)wereappliedtoassessthestatusofinsulinresistance.MethodsWestudiedbloodconcentrationsofglucose,lipid,Cpeptide,insulin,measuredduringa75gor
5、alglucosetolerancetest(OGTT)inthefiftysixnewlydiagnosedtype2diabeticpatientswithnonalcoholicfattyliverdiseaseandeighteennonalcoholicfattyliverdiseasepatients.ResultsAdjustedwithage,sex,bodymassindex(BMI)andlipid,HOMAIRweresignificantlyhigherindabitecpati
6、entsthanthoseincontrols(P<0.001),2hinsulin,cp,apoA1,McAuleyindexweresignificantlylowerthanthoseincontrols(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.05).Logisticregressionanalysisshowedthat2hinslinandHOMAIRwerethemainriskfactorsformingtype2Diabetesmellitus.
7、ConclusionItshowedthattheindependentriskfactorsforformingtype2diabetesmellitusinnonalcoholicfattyliverpatientsareaincreasingInsulinresistanceandadespairedpostprandialInsulinaction.4 Keywords:Diabetesmellitustype2;Nonalcoholicfattyliver;Insulinresistance
8、;Bloodglucose;ApoA1 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,依据肝组织是否伴有炎症反应和纤维化,可分为单纯性脂肪肝和由其演变的脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化。NAFLD的全球患病率为17%～33%［1］。近年来认为NAFLD是2型糖尿病(T2DM)的独立危险因素。目前关于合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者和单纯脂肪肝患者之间的比较较少。
