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1、2型糖尿病合并脂肪肝患者同单纯性脂肪肝患者的比较【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；血糖；载脂蛋白A1 ［摘要］目的：比较初诊2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者和单纯性脂肪肝患者的生化指标的差异。方法：选择56例合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者，进行临床指标血压、腹围的测定，并行75gOGTT测定空腹及餐后2h血糖(BG)，放免法测定胰岛素(INS)、C肽(CP),采用McAuley指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和空腹胰岛素(FINS)评价胰岛素抵抗(IR)，并于18例非DM的单纯性脂
2、肪肝患者(NAFLD组)比较。结果：T2DM组与单纯性脂肪肝组比较：两组的体重指数(BMI)、血脂均高于正常值，两者之间差异无显著性；餐后INS、CP较脂肪肝组显著降低(P<0.01、P<0.05)；空腹载脂蛋白A1(Apoa1)显著降低(P<0.05)；计算HOMAIR显著升高(P<0.001)，McAuley指数降低(P<0.05)；Logistic逐步回归分析显示在脂肪肝患者中，2hINS的降低、HOMAIR的增加同T2DM的发生呈正相关。结论：单纯性脂肪肝的人群已经存在超重、高脂血
3、症，而合并糖尿病的脂肪肝患者IR更明显,餐后INS分泌功能下降。 ［关键词］2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；血糖；载脂蛋白A18 TheClinicalComparisonBetweentheDMandNonDMParientswithNonalcoholicFattyLiverDisease Abstract:ObjectiveToevaluatethemetabolicdisorderbetweentheDMandnonDMparientswithnonalcoholicfattyliverdisea
4、se.McAuleyindex,homeostasismodelassessmentinsulinresistanceindex(HOMAIR)andfastinginsulin(FINS)wereappliedtoassessthestatusofinsulinresistance.MethodsWestudiedbloodconcentrationsofglucose,lipid,Cpeptide,insulin,measuredduringa75goralglucosetolerancetest(OGTT)int
5、hefiftysixnewlydiagnosedtype2diabeticpatientswithnonalcoholicfattyliverdiseaseandeighteennonalcoholicfattyliverdiseasepatients.ResultsAdjustedwithage,sex,bodymassindex(BMI)andlipid,HOMAIRweresignificantlyhigherindabitecpatientsthanthoseincontrols(P<0.001),2hi
6、nsulin,cp,apoA1,McAuleyindexweresignificantlylowerthanthoseincontrols(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.05).Logisticregressionanalysisshowedthat2hinslinandHOMAIRwerethemainriskfactorsformingtype2Diabetesmellitus.ConclusionItshowedthattheindependentriskfactors
7、forformingtype2diabetesmellitus8innonalcoholicfattyliverpatientsareaincreasingInsulinresistanceandadespairedpostprandialInsulinaction. Keywords:Diabetesmellitustype2;Nonalcoholicfattyliver;Insulinresistance;Bloodglucose;ApoA1 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致
8、的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,依据肝组织是否伴有炎症反应和纤维化,可分为单纯性脂肪肝和由其演变的脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化。NAFLD的全球患病率为17%～33%［1］。近年来认为NAFLD是2型糖尿病(T2DM)的独立危险因素。目前关于合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者和单纯脂肪肝患者之间的比较较少
