中医护理干预对支气管扩张咯血患者疗效的影响

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1、中医护理干预对支气管扩张咯血患者疗效的影响徐海燕龚卉(湖北中医药大学附属襄阳市中医医院441000)【摘要】目的探讨中医护理干预对支气管扩张咯血患者疗效的影响。方法将46例老年支气管扩张患者随机分为干预组和对照组各23例，对照组给予常规护理干预，干预组在此基础上实施中医护理干预，比较分析两组患者的护理效果。结果干预组患者的治疗总有效率为86.96%，对照组为69.57%,两组比较有显著性。结论中医护理干预能提高支气管扩张咯血患者的治疗效果。【关键词】中医护理干预支气管扩张咯血【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2

2、013)20-0342-02支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张。木病的发病率高，病情常反复发作,难以根治，严重影响患者的劳动能力和生活质量，给社会和家庭带来沉重的经济负担。主要临床表现为咳嗽、咯痰和咯血，尤其在疾病后期常会频繁出现咯血,易导致室息、休克，是临床上常见的重症之一，及时识别，有效治疗和精心护理，是提高临床治愈率，降低死亡率的关键。2011年3月-2012年5月，我们对23例支气管扩张并咯血患者采用中医护理干预，明显提高了临床疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料46例

3、研究对象均符合《内科学》中有关支气管扩张并咯血诊断标准[1],随机分为2组，干预组23例，男13例，女10例，最大年龄76岁，最小年龄52岁，平均年龄67±10岁；对照组23例，男14例，女9例，最大年龄73岁，最小年龄56岁，平均年龄68±9岁，两组在性别、年龄、病程和病情严重程度方面比较无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法干预组在常规护理基础上实施中医护理干预，通过望、闻、问、切等手段，在辨证施治基础上制度一套适宜的中医护理措施，包括情志疏导、饮食调护、用药指导、生活起居护理、穴位贴敷等方法，

4、护理干预吋间为14d，随访吋间为3个月，随访期间同样记录上述指标。统计方法采用SPSS19.0统汁软件进行统计学处理，进行t检验，P<0.05差异有统计学意义。1.3疗效判定标准参照《中药新药治疗咯血的临床研究指导原则》［2］临床控制：1周内咯血停止，2周内未再咯血，咯血伴随症状基本消失；显效：1周内咯血基本控制，偶见痰中带血，咯血伴随主要症状基本消失；有效：1周内咯血量减少，咯血伴随的主要症状有所改善；无效：咯血经治疗1周，或中、重度咯血经治疗Id,咯血无好转其至加重，咯血伴随症状无改善或加重。2治疗结果表1两组治疗前后疗效比较注：与对照

5、组比较，*P<0.053讨论3.1情志疏导中医十分重视情志致病和对疾病的影响，如《素问汤液醪醴论》円“精神不进，志意不治，故病情不可愈”，所以意志的强弱，精神情志的正常与否和健康很大关系［3】。咯血是最容易引起患者及家属恐慌的症状之一，多数患者不能正确对待，不敢把血咯出，屏气甚至咽下，极度紧张诱发喉头痉挛，阻塞呼吸道引起窒息，护理人员应以沉着的态度，娴熟的技巧取得患者的信任，定期对患者进行访视，耐心进行交流，解答患者的疑惑，告知患者休息和安静吋有利于止血，让其产生安全感，缓解其焦虑和紧张的情绪。3.2穴位贴敷根据中医“肺合皮毛”、“内病外治

6、”的理论，选择双侧肺腧穴、天突穴进行穴位贴敷以达到止咳化痰、宁肺止血之效，中药外敷：紫苏子10g、黄芪10g、甘草6g、防风12g、旱莲草10g、黄芩炭12g，蜂蜜30g，调均纱布覆盖固定，开始每3d换药一次，2次后每4d换药1次，3次为一个疗程。这样通过内外合治，更好的发挥了药物疗效。3.3饮食调护咯血属中医学“血证”范畴，中医辨证可分为肺热伤络、肝火犯肺、阴虚内热三型，对此进行辨证饮食调护。肺热伤络型应鼓励患者多饮水，适当食用蔬菜，饮食清淡流质或半流质为宜，以芦根水代茶，忌食牛羊肉、辛辣刺激之品，并督促患者戒烟、戒洒；肝火犯肺型宜食清肝泻火理

7、气之品，如冬瓜、白菜、薄荷、栀子、苦瓜等，并以茅根煎汤代茶，以清热生津止血；阴虚内热型，以旱莲草煎汤代茶冷服，平吋饮食多宜清凉滋润之品，如甲鱼、百合、银耳、蜂蜜等，少食伤阴助火的辣椒、桂圆、牛羊肉等燥热之品。3.4中医护理干预支气管扩张并咯血的疗效评价本研究结果表明干预组患者总有效率、治愈率、显效率、有效率均优于对照组，在改善患者咳嗽、咯痰、湿罗音等症状和体征方面优于对照组，中医素来强调护理，有“三分治疗，七分护理之说”，支气管扩张并咯血的治疗、护理要辨证求因，对症治疗，急则治其标，缓则治其本，根据个人生活环境、习惯的特点及发病机制的不同，给予个

8、体化的治疗和护理，才能够较常规护理更奋效的控制咯血的发展，降低死亡率、提高治愈率，冇助于提高护理满意度，充分体现了“以病人为中心”的优质