探讨对支气管扩张咯血患者的护理策略

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1、探讨对支气管扩张咯血患者的护理策略张林娇河南省南阳市中心医院摘要：目的对支气管扩张咯血患者的护理对策进行分析。方法选取58例支气管扩张咯血的患者作为本次的研宄对象，根据支气管咯血患者的护理经验，提出恰当的护理策略。结果护理后，患者的咯血和呼吸困难等症状得到显著的改善，发生失血性休克和窒息等并发症的患者也得到有效的处理，患者均康复出院。结论支气管扩张咯血对患者的影响较大，治疗中给予有效的护理对策能够显著改善患者的状况，提高其治疗效果，减少并发症的发生，效果明显，值得临床推广。关键词：支气管扩张;咯血;护理策略;收稿日期：2017-06-18Receive

2、d：2017-06-18支气管扩张是由于支气管及周围肺组织的慢性炎症和阻塞，使得支气管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病，发生支气管扩张时患者会出现慢性咳嗽、咳痰、反复咯血，影响患者的正常生活和休息。若不能及时治疗，而随着病情的发展还会出现较多的并发症，对其健康有着较大的影响。本文选取58例支气管扩张咯血的患者作为本次的研宄对象，对其护理对策进行分析，了解其效果，研宄内容如下。1资料与方法1.1基础资料选取58例支气管扩张咯血的患者作为本次的研究对象，本次研究时间段为2016年1月~2016年12月，所有患者均符合支气管扩张咯血的诊断标准，男女比例31

3、:27,24h咯血量〈100ml的有24例,100〜400ml的22例，一次性咯血在200ml或者24h咯血〉400ml的患者有12例。咯血的诱因：合并感染后出现咯血的有26例，劳累后咯血的有18例，情绪激动后咯血的有9例，无明显诱因咯血的有5例。1.2护理方法1.2.1基础护理(1)生命体征观察:对患者的体温、脉搏、呼吸和血压进行监测，当患者情况严重吋则给予心电监护，同吋观察患者其他部位有无出血。对于出血的患者则密切观察其咯血的量和颜色，防止因咯血造成窒息。支气管扩张的患者咯血为鲜红色，无凝块，当出现大口喷射状的咯血则警惕肺结核。(2)防止发生窒息：

4、出现窒息先兆，患者表现为面色青紫、口唇、指甲发绀，冷汗、烦躁不安等。在治疗中对其临床情况进行详细观察，及时调整护理的重心UL对咯血和呕血进行区分，咯血和呕血出自不同的疾病，咯血的血液呈碱性，颜色鲜红，混合有痰或者泡沫，而呕出的血液一般为暗红、棕色，有时为鲜红色，混合有食物的残渣、H液等。对咯血和呕血进行较好的鉴别是咯血有效护理的前提。1.2.2健康知识宣讲(1)休息:对于咯血少，全身症状较好的患者应选择合适的卧位适当的休息，咯血量大、症状较重的患者则选择头低脚高位卧床休息，不宜随意移动，防止随着运动而加重咳嗽和咯血。对于病变部位有明确诊断的患者则应采取

5、侧卧位，避免发生气管堵塞和吸入性肺炎、肺不张等情况，同时采取侧卧位能够减缓患者的回心血量，减少肺循环的压力，有利于止血。(2)饮食指导:进食有营养、易消化的饮食，对于咯血量较大的患者则给予流质食物、富含纤维素的水果蔬菜，避免发生便秘而使患者排便用力，造成咯血量增大。嘱咐患者禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、腌肉等m。(3)活动指导:大咯血的患者应绝对卧床休息，而重症屮较轻的患者则可以适当的活动，有利于促进肺循环，促进患者肺功能的恢复。1.2.3心理护理支气管扩张咯血的患者由于出现了咯血，＞1.对于自身疾病了解较少，因此会出现恐惧、焦虑等心理：同时咳嗽、咳痰情

6、况严重，对其生活和睡眠造成了较人的影响，患者可能会出现烦躁不安，情绪低落的现象，要给予患者正确的心理安慰，对疾病的相关知识进行讲解，消除患者紧张和焦虑心理，树立战胜疾病的信心，在具体的操作中，鼓励患者配合医护人员的工作，按时服药，与患者进行良好的沟通建立和谐互信的关系，共同做好日常护理［3］。1.2.4做好化痰护理支气管患者痰液较多，痰液粘稠，不易咳出时不仅影响患者的休息，同时可能会导致患者发生窒息，给予硫酸庆大霉素、a-糜蛋白酶等药物，加入0.9%的氯化钠溶液中，在引流前15~20min进行雾化吸入，能够显著降低患荠痰液粘稠度，缓解支气管痉挛的情况U

7、1。1.2.5窒息的抢救和护理(1)当患者有窒息征象时，首先帮助患者采取头低脚高俯卧位，头偏向一侧，防止血液蓄积造成窒息，同时护理人员轻轻拍打患者的背部，帮助其促进血块的排出，同时将鼻腔、口腔、咽喉等部位的血液或血块清除，严重时给予气管插管或者气管切开，以缓解患者的窒息症状。（2）高流量给氧:给予r6L/min的氧气吸入，在吸入时要注意将氧气湿化。（3）止血:选用强效的止血药物立即进行止血，如10U的脑垂体后叶素加入到500ml5%葡萄糖氯化钠中静滴，给予15~20ml的普鲁卡因加入到500ml5%葡萄糖氯化钠中静滴等。2结果经护理后，58例患者均恢复

8、，其中56例患者康复良好，占96.55%,2例出现了失血性休克和窒息，占3.45%，进行紧急处