中医辨证分型治疗反流性食管炎的体会

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1、组，每组各41例，其中观察组男性24例，女性17例，年龄23〜79岁，平均年龄(43.6±1.9)岁，病程1〜10年，平均(4.3±1.2)年。对照组男性22例，女性19例，年龄21〜80岁，平均年龄(43.5±1.9)岁，病程1〜12年，平均(4.8±1.4)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义(P〉0.05),组间具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予常规西医治疗，即给予莫沙必利联合奥美拉唑治疗。观察组患者采用中医辨证分型治疗，气郁痰阻型方用半夏厚朴汤加减治疗，方药组成：茯苓12g,制半夏、厚朴、郁

2、金、紫苏梗IOg,陈皮6g,甘草、桔梗各5g。肝胃郁热型方用左金丸加味，方药组成：乌贼骨、白芍各15g，浙W母、延胡索、川楝子各10g，青皮、甘草各6g,黄连3g。瘀血阻络型，方用血府逐瘀汤，方药组成：当归、干地黄、桃仁、川芎各10g，红花、丝瓜络各6g，甘草5g。上述中药温水煎服，早晚各服1剂，30d为一个疗程。1.3疗效评价标准[2]显效：治疗后临床症状消失，胃镜检查食管黏膜炎症消失，无胃内容物反流现象；奋效：治疗后临床症状减轻，胃镜检查食管黏膜炎症好转，胃内容物反流减少；无效：治疗后临床症状无改善，胃镜检査食管黏膜炎症无改善，胃内容物反流奋反流现象。总奋效率=(显效例数+

3、奋效例数)/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率(％)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异奋统计学意义。2结果如表1所示，观察组患者经中医辨证分型治疗后，显效34例，冇效4例，无效3例，治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组患者的73.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者临床疗效比较[n(%)]组别显效有效无效总有效率(％)观察组(41例)34(82.9)4(9.8)3(7.3)92.7*对照组(41例)25(61.0)5(12.2)11(26.8)73.2注：

4、*总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P<0.053讨论随着人们生活水平的提高以及饮食>』惯的改变，近年来反流性食管炎的发病率呈现逐年升高的趋势。其治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌的功能，胃肠动力药、制酸剂、黏膜保护剂联合应用治疗反流性食管炎具冇一定的疗效，但疗效尚不理想，II停药后复发率较高［3］。随着祖国医学的发展，中医治疗反流性食管炎发挥着一定的优势。反流性食管炎属中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”、“食管痺”等范畴［4】，病因主要与饮食不节和情志失调有关，其基本病机为肝胃气滞，胃气上逆，此疾病位在食管，但与肝、脾、胃相关［5】

5、。因此，在中医辨证分型基础上施治能够取得较好的疗效。本研究采用中医辨证分型治疗反流性食管炎的临床疗效总冇效率为92.7%,略高于张燕梅［6］的研究结果(90.0%)。气郁痰阻型患者应以疏肝理气、开郁化痰治疗为主，对待肝胃郁热型患者以疏肝清热、和胃降逆治疗为主，对待瘀血阻络型患者以活血化瘀、通络止痛治疗为主。综上所述，采用中医辨证分型治疗反流性食管炎能够取得理想的疗效，且操作简便，值得临床进一步推广使用。参考文献［1】刘彬彬，叶蔚.反流性食管炎及其并发症的中医辨证论治思路［」］.中华中医药学刊，2011，29(10)：2275-2277.［2】杨鸿，张传涛，杨蕻，等.和降汤治疗反

6、流性食管炎85例［儿实用中医内科杂志，2012,26(6)：3-4.［3】孙翠，陈兵.柴平汤加减治疗肝胃不和型反流性食管炎30例临床观察［儿国医论坛，2012，27(6)：25-26.［4】崔新富.脾虚胃弱型反流性食管炎62例中医药治疗［j］.中医临床研究，2012,4(9)：81-83.[5】陈照基，陈世禧，甘子华.中医药治疗反流性食管炎30例[j].四川中医，2012,30(8)：97-98.[6】张燕梅.中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察⑴.中国医药导报，2012，9(14)：114-115.