乳、恒牙早失的错牙合防治

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1、乳、恒牙早失的错牙合防治尹艳春(大庆市中医医院163311)【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0130-01【摘要】目的讨论乳、恒牙早失的错牙合防治。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论乳牙早失应作缺隙保持器，保持缺隙间距以利继承的恒牙有足够的间隙萌出，同时也可防止对牙合牙伸长。【关键词】乳恒牙早失错牙合防治1.乳牙早失的处理乳牙早失应作缺隙保持器，保持缺隙间距以利继承的恒牙有足够的间隙萌出，同时也可防止对牙合牙伸长。否则间隙缩小，恒牙将错位萌岀或阻生。乳磨牙早失较为常见，它将造成恒磨牙前倾和前磨牙远中移

2、动，使缺牙间隙变小,使咬合关系错乱。①缺隙保持器的性能：能保持缺隙的近远中径距离，不影响颂骨的生长发育及恒牙的正常萌出，不妨碍牙齿和牙槽骨的增高度，不损伤牙体及口腔软组织的健康，有向近远中开展的可能性，能恢复咀嚼功能。②戴用缺隙保持器的适应证：乳牙早失，x线检查显示恒牙胚发育正常,牙根正在形成，面有骨组织覆盖，是安装缺隙保持器的适应症。如牙合面已无骨质搜盖，而缺隙乂大于恒牙胚的宽度，可作定期观察，暂不作缺隙保持器。倘若第二前磨牙牙胚先天缺少，第二乳磨牙的缺隙可不必保持，让其后面的第一恒磨牙前移萌出以关闭间隙。如患者前牙拥挤也可利用此间隙缓解拥挤畸形。③缺隙保持器的类型：有

3、固定及活动两种类型：a.活动缺隙保持器：是活动功能性缺隙保持器，是塑料和不锈钢丝做成的小儿部分义齿。多数乳牙缺失，余留的牙齿不能担负固定带环作基牙的功能,有的圈簧跨度太大，易于变形，或在混合牙列期，前后牙仅部分萌出，不可能装置舌、腭弓丝者，可作活动缺隙保持器，它既可作保持缺除，又可用于咀嚼食物，同吋还可以防止对牙伸长。此种保持器应当坚持戴用，还需定期检查。必要吋，为了适应牙弓的发育，可以重新制作，一般6个月左右更换一次。恒牙牙尖开始萌出，应在基托上作缓冲。直到恒牙大部分萌出吋，即可停止戴用。b.固定缺隙保持器(a)带环(或全冠)•一圈簧式缺隙保持器：此缺隙保持器，最为常用

4、，它是在缺隙一端较为坚固的牙齿上作带环，然后于其近或远中面近颈缘处焊圈簧，即将圈簧丝(0.7mm＞弯制成U形与缺隙对何牙的牙颈缘相贴近，以保持缺隙的近远中径不变。此簧一侧游离端可焊在带环的近缺隙处邻面，也可将簧的两游离端焊在带环的颊、舌侧，焊接处钢丝需锤扁。此外还可用全冠一圈簧式缺隙保持器和简易圈簧式缺隙保持器。后者用粘合剂把圈簧的连接休粘贴在基牙的颊、舌侧。(b)成品缺隙保持器，即在成品带环的近缺隙处的邻面(近中或远中面)点焊有U形针管，其两管口可插入与其相匹配的U形不锈钢丝，量好缺隙近远中间距后，将针管夹扁以固定，点焊处的针管是压扁的，与带环邻面外形相符。此保持器可即

5、吋给患者安装上，减少复诊，对远道患者极为有利。(c)导萌缺隙保持器：第一恒磨牙未萌前，第二乳磨牙早失，可在第一乳磨牙上作带环或全冠，在其远中面(或颊舌面)焊圈簧，簧的远端弯曲向下呈导面，引导第一恒磨牙顺此导面萌出而不致错位。待第一恒磨牙大部分萌出后，可换成带环一圈簧式缺隙保持器。(d)古弓(或腭弓)式缺隙保持器：用于缺损较多的乳牙早失患者。舌弓式缺隙保持器是在两侧第一恒磨牙上作带环或全冠，用0.9mm直径的不锈钢丝作舌弓，焊在带环舌侧中113处或用锁住系统附着在带环舌侧管内。弓丝前端与四个切牙的舌颈部靠紧，以抵抗咀嚼力量和保持多个乳磨牙缺失后间隙的近、远、中径不变形。舌弓

6、在缺隙的前牙远中面焊挡丝或固位钉以防止前牙向缺隙移位。(e＞腭弓缺隙保持器：可以防止上颌磨牙向近中移动，冋吋也预防上切牙向腭侧倾斜。深覆牙合患者，若将腭弓丝放在上切牙腭侧，下前牙就会咬在弓丝上，如此可有轻微的力量推上前牙向唇侧倾斜，以改善深覆牙合。(f)功能性缺隙保持器：第一乳磨牙早失，缺隙近远中邻牙有龋者，可在患龋的牙上作全冠。冠上作横梁，一端焊在冠上，一端作插销式活动关节。总之，固定缺隙保持器，在恒牙萌出1/3以上吋，可将固定保持器撒除，以免妨碍恒牙继续萌出。1.恒牙早失的处理恒牙无论是前牙或后牙旱失，都应根据早失原因选用适宜的缺隙保持器。否则缺隙近远中邻牙，特别是正

7、在萌出的牙齿，就容易倾斜移动缩小缺隙，导致牙列拥挤、阻生等畸形。戴用缺隙保持器，定期观察，以免妨碍牙齿、颂骨的生长发育，直到18岁以后作适宜的义齿修复。2.先天缺牙先天缺牙的原因多为外胚叶发育不良或牙胚因局部炎症感染而破坏，即在牙胚形成过程中未能发育成牙，称为先天缺牙。先天缺乳牙者罕见，仅为受检人数的2.9%。先天缺牙可使邻牙向缺隙移动，而出现错牙合，如下前牙先天缺失可致下颂前段缩小，而成深覆牙合或下颌后缩面型。如果第一乳磨牙无继承的恒牙胚(第二前磨牙)而咬合关系基本正常，就可把它保留下来，可保留到20岁，甚至保留到46〜60