错牙合畸形的病因

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1、错牙合畸形的病因了解病因，有助于预防和矫治，在治疗中了解病因，有助于设计矫治方案和估计预后。错牙合畸形的病因复杂，可能是一种因素作用的结果，也可能是多种因素共同作用，主次难分。分遗传因素和环境因素两大类,两者相互影响。一遗传因素精细胞和卵细胞在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素。遗传（heredity）：亲代无论在外部形态、内部结构，还是在生理功能上等特点，在子代都有表现，这种亲代传给子代的现象就是遗传。变异（variation）：子代和亲代之间，子代各个体之间又不完全相同，而是有所差异

2、的，这种现象就是变异。遗传因素通过两种途径形成错牙合畸形（1）牙量、骨量不调，形成牙列拥挤或牙间隙（2）上下颌骨大小或形状不协调，造成异常的牙合关系。我国错牙合畸形的遗传因素约占病因的29.4%，遗传性错牙合畸形矫治较困难，应及早进行，矫治后需作较长时间的保持。错牙合畸形的遗传因素来源于（1）种族演化（2）个体发育（一）种族演化（raceevolution）错牙合畸形古人类现代人无有少多机制有三：生活环境的变迁，原始人从爬行到直立，从而躯体重心改变，颈背肌减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，

3、颅骨因脑量的增大而扩大，逐渐演化成现代人的颅面外形。人类进化过程中，由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。3人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈现出不平衡现象，肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，因而颌骨容纳不下所有的牙齿，牙量骨量不调，出现牙列拥挤畸形。（二）个体发育（individualdevelopment)现代人中，多数人有错牙合畸形，这与双亲的遗传有关。错牙合畸形是多基因遗传病，环境因素能影响基因的表现，可能改变其表现强

4、度及方式，所以亲代的遗传特性在子代有多种表现形式。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。二环境因素环境因素和颌面部的功能密切相关。分为先天因素和后天因素。（一）先天因素从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因所产生的影响因素。1母体因素营养不良妊娠初期疾病妊娠期间外伤、放射线辐射等2胎儿因素子宫大小、胎儿体位异常胎儿自身内分泌及代谢失调孕期或分娩时损伤常见的发育障碍（1）额外牙（2）先天缺牙（3）牙大小形态异常（4）舌形态异常（5）唇系带异常（二）后天因素出生后由环境因素及其他尚未预测的因素造

5、成的因素。1某些急慢性疾病出疹性急性传染病：可造成釉质发育不全。慢性消耗性疾病：妨碍颌骨的生长发育。2佝偻病①佝偻病性颅骨软化（方颅）②颌骨畸形：上颌弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤、前突和开牙合。③乳恒牙萌出迟缓3内分泌功能异常垂体和甲状腺调节骨骼的生长发育。垂体功能亢进：下颌前突甚至全牙弓反牙合，舌体过大，出现牙间隙，牙齿早萌，牙呈灰黄色，恒牙牙根吸收。垂体功能不足：下颌骨小，牙弓狭窄，腭盖高拱，牙齿迟萌，乳牙根滞留，恒牙发育迟缓，牙槽骨发育不全。甲状腺功能亢进：乳恒牙早萌，乳牙滞留，牙齿呈青白

6、色。甲状腺功能不足：牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足；牙齿拥挤错位，牙齿迟萌，萌出顺序紊乱，乳牙滞留，恒牙根吸收，牙齿发育不全，牙槽骨钙化不全。4营养不良：影响颌面部的发育。（三）功能因素吮吸功能异常咀嚼功能异常呼吸功能异常吞咽异常肌功能异常1吮吸功能异常翼外肌功能异常，产生远中错牙合；功能亢进，产生近中错牙合。全体咀嚼肌功能不足，上下颌骨发育不足。哺乳不正确，造成下颌后缩或前突畸形。2咀嚼功能异常咀嚼肌未能充分使用，对牙合、颌、面的功能刺激不足，使颌面部发育不足。3呼吸功能异常口呼吸造成：下颌

7、下垂，肌张力增加，舌被牵引下落，上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，前牙拥挤或前突。睡眠时，舌及下颌后退，形成下颌后缩畸形。伴扁桃体肥大时，舌体前伸，带动下颌向前，造成下颌前突。4吞咽异常婴儿型吞咽滞留，造成上牙弓前突、开牙合，下颌后缩畸形。5肌功能异常颌面部肌肉影响骨的生长发育肌肉过度收缩，限制组织生长。（如斜颈）肌萎缩，肌无力，下颌向下移位，造成骨垂直向生长过度，后牙过度萌出，前牙开牙合。（四）口腔不良习惯约占病因的25%。吮指习惯舌习惯唇习惯偏侧咀嚼习惯咬物习惯不良睡眠习惯1吮指习惯吮拇指，可形成①前

8、牙圆形开牙合，继发舌习惯；②（颊肌收缩）牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙前突，开唇露齿，单侧后牙反牙合。③拇指压在硬腭上，造成其凹陷，妨碍鼻腔向下发育。吮食指或小指，形成局部小开牙合。2舌习惯伸舌习惯，可形成前牙局部梭形开牙合，下颌前突。舔牙习惯，（舔下牙）使下前牙唇倾，出现牙间隙，甚至形成反牙合，（舔上下牙）形成双牙弓或双颌前突。3唇习惯咬下唇，使上前牙唇倾出现牙间隙，压下前牙向舌侧，阻碍下颌的发育，下牙弓拥挤，上下前牙形成深覆牙合。咬上唇，形成前牙反牙合，下颌前突，及近中错牙合。覆盖下唇（继发性下