银医通的应用对公立医院门诊结算风险的影响

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1、“银医通”的应用对公立医院门诊结算风险的影响刘慧云莱芜市人民医院财务科摘要：“银医通”的应用既优化医院门诊结算流程，又给门诊结算风险产生一定的影响。文章通过分析应用“银医通”的优势以及产生的新结算方式，进一步分析其对门诊结算风险控制的有利与不利影响，最后为推进“银医通”产生更大的经济和社会效益提出几点建议。关键词：“银医通”；门诊结算风险;建议;作者简介：刘慧云（1989—），女，山东省莱芜市人，会计师，研允生，研允方向:财务风险控制、绩效评价。在“互联网+”的新形势下，人们的支付观念发生了很大的变化，无纸币化的结算影响了各行各业。医院为此与银行合作引入

2、“银医通”，通过增设自助设备和系统融合优化，让患者依托自助设备、支付宝、微信等实现诊疗结算过程的自助化。“银医通”的应用在一定程度上规避了医院门诊传统结算的风险，但是由它带来的新结算方式产生的风险也不容忽视。结算风险的控制对维护医院货币资金的安全有着积极的意义，同时也可保障医院可持续发展。银医通”应用的优势“银医通”作为患者进行就诊和医疗结算的自助服务媒介，具有挂号、分时段预约就诊时间、自助缴费、查询费用明细及医疗服务价格、自助退费、打印检验报告等功能，一方面，有助于收费结算精准性以及资金安全性的提高；另一方面可以有效避免重复采集医疗信息以节约医院运营成

3、本。“银医通”涉及三种结算方式。一是银联卡直付结算。患者持有任意银行的银联卡，在医院自助终端设备注册并且激活，此银联卡就具有了就诊卡的功能。二是软POS结算。软POS系统是基于医院信息系统与银行接口，实现医院信息系统与银行POS系统结合，患者在自助终端机上利用身份证办理就诊卡，此卡不仅可以储存患者就诊信息，而II可以储存资金，实现与银行卡的无缝对接。三是第三方支付结算。患者利用支付宝、微信等第三方支付平台可以绑定在自助终端机办理的就诊卡，进行结算。二、“银医通”对门诊结算风险产生的影响（一）有利方面1.规避现金结算风险在传统的窗口结算中，收费员每天都面对

4、大量现金，这样难免导致收费错误、收到“假钞”、现金挪用等风险。此外，医院每天需要储备大量零散资金来支撑窗U收付活动的正常运行，一旦零散资金筹备不足，必然会引发患者不满，给医院带来运营风险。“银医通”减少了人部分现金使用的环节，有效规避了上述现金结算风险。:退费舞弊风险。近年来，收费员利用退费环节进行套取现金的情况不断发生，不仅威胁了医院货币资金的安全，而II给医院带来了很多负面影响。“银医通”退费吋，由患者自行办理，将资金按原路径返还，规避了收款员利用退费环节舞弊的风险。3.规避信用卡套现风险部分收款员利用收款系统的漏洞，将患者的现金支付变为银行卡支付，

5、从而实现信用卡套现。“银医通”的现金支付和银行卡支付是相互独立的系统，有效规避信用卡套现风险。（二）不利方面1.资金安全风险。一方面，通过“银眹通”办理的就诊卡具有储值功能，减少了患者反复排队的麻烦，但是其免密支付一旦遗失被别人捡到，患者的资金会被盗用，将引发不必要的纠纷;另一方面，患者的就诊卡里会有些剩余资金，随着发卡量的增多，这些剩余资金的数量会越来越多，而这些资金的所有权不属于医院，但医院管理这些资金却面临一定的财务风险。2.资金往来对账风险。自助POS机、第三方支付平台等结算一般采用“T+N”到账模式，即当日零时结账，NH到账。因此，医院不能在患

6、者完成支付后立即收到相应医疗款，大量的在途结算资金产生Y往来对账风险。3.产生“单边账”的风险。由于操作失误、设备异常、网络故障等原因，导致一方交易成功而另一方交易失败，从而产生“单边账”。“银医通”无法实现支付结算的实时校对，只能在每日结账后进行后期核销，对存在的“单边账”风险只能事后追冋或处理，II追回过程需要患者配合，对医院管理存在不良的负而影响。三、建议(一)优化“银医通”使用流程“银医通”的资金安全一方面可以依靠医院加强宣传引导，让患者重视就诊卡的保存与使用，同时，提醒患者就诊卡内避免留存大量资金;另一方面，可以与银行共同研宄对就诊卡设置一定额

7、度的免密支付，超过这一额度需要输入密码。此外，医院的信息中心可以定期汇总就诊卡内剩余资金，半年以上不使用的患者，对他们进行资金余额提醒。(二)完善“银医通”对账系统医院可以进一步完善“银医通”的对账系统。当账户变动，应在写业务数据吋插入一条账户口志。“银医通”对账系统以银行回单、Ills数据、账户口志为三大核心要素，遵循银行收入=H1S收入=账户FI志或银行退款=H1S退款二账户FI志的和关关系。当出现银行收入与HIS收入不相符时，其差额为异常款，系统开始对账户H志进行自助比对。例如，将退款数据的退款H期与原交易H期进行关联，逐条比对每一笔异常交易数据，

8、从而及时发现并解决问题，保障“银医通”账目的准确性，降低门诊结算风险。参考文献［