关于银医通模式发展的思考

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1、关于银医通模式发展的思考孙希奕江苏省昆山市第一人民医院信息科摘要：银医通主要是通过银行卡的支付功能应用和医疗机构内自助终端的部署，实现个人虚拟账户和实体银行卡之间的转账充值，从而完成挂号、缴费、票据打印、预约挂号等应用的自助操作，为患者提供更为方便、快捷的服务以提高医疗质量和就诊效率，通过银医资源的整合利用，支持国家新医改，缓解目前突出的看病挂号难、排队缴费难等社会问题。如何高效的借助移动互联网这个工具更好的服务大众，是今后银医通进一步发展的关键所在。关键词：银医通;移动互联网;医疗信息系统;1引言银医一卡通又称为银医通、银医卡，是将银行的信息系统与医院的信息系统完成对接，具有

2、挂号、缴费、就诊、充值、打印、预约、査询等医疗服务功能。其核心是以个人身份证信息为主索引建立与之对应的虚拟账户，虚拟账户可通过银行卡或现金完成充值功能，所有的结算功能均通过虚拟账户实现。结算必须以虚拟帐户现金余额能够满足本次结算为前提。在结算流程上由医保系统进行医保部分的结算，再判断个人虚拟账户中现金余额是否足够支付自费部分。如虚拟账户内余额充足，则通过医保卡的医保支付功能及虚拟账户支付功能扣取相应的药品费用、检查费用、化验费用、其他费用等;若虚拟账户屮余额不足以完成本次支付，则需到人工收费窗口结算或者在自助终端完成充值后再次结算。2银医通的发展模式2.1先诊疗后付费“先诊疗后

3、付费”模式即患者在门诊、急诊诊疗时，待所有诊疗过程结束后通过对应的虚拟账户统一进行结算，无需在接受每项诊疗服务时往返于收费窗口单独缴费，这种“一站式”结算的支付方式，大大简化了就诊流程，减少了排队次数，节省了诊疗时间。在这种模式下，虚拟账户金额不会发生被挪用现象，因为医生在就诊过程中看不到虚拟账户金额。“先诊疗后付费”模式的好处显而易见。一方面，取消了预付费之后，患者的资金周转压力得到了大幅度的减轻，配合医生治疗的依从性有所提高；另一方面，避免了每做一项检查之后就需要重新排队缴费的情况，有利于优化医疗服务流程，减少了就诊者看病就医等候时间。和所有后付费制度一样，“先诊疗后付费”

4、不可避免的存在一定的风险问题，比如患者无力承担医疗费用，不缴费或是恶意拖欠费用等等。为了降低可能存在的坏账风险，咲院建立了一定的控制策略。使用较多的是建立欠费黑名单和限制银医通功能使用相结合的办法。对于欠费次数较多的患者，通过建立欠费黑名单制度，将患者的这种行为纳入个人诚信档案中，实现了下次就诊时限制其使用银医通便捷服务而必须首先要在人工窗门完成之前欠费结算后才能继续享受就诊服务的控制。2.2边诊疗边付费“边诊疗边付费”模式即患者在门诊诊间完成诊疗过程后，不需要再去人工收费窗口或自助终端缴费，而是直接在诊室里实时完成费用结算。这样一来患者就可以直接去检查科室做检查、去药房拿药，

5、免除了反复排队缴费的环节。流程如下：(1)患者进入医院后在自助终端完成自助挂号。(2)患者根据叫号系统的提示进入相应诊室就诊。(3)诊间就诊过程中，如需做检査化验，医生则在诊间系统开具检査单、化验单,并且完成实时结算后，患者可凭有效单据(也可以在诊间增加付款凭证打印机，打印格式与自助终端缴费凭据一样)前往相应的医技科室做检查、化验;如不需检查化验，直接配药的，转至第5条。(4)患者做完检查、化验后冋到诊室，如还需进一步检查化验，转至第3条。(5)如需配药，医生则在诊间系统开具处方，并iL完成实吋结算后，患者可凭有效单据(亦可凭付款凭证)再前往药房取药。患者在完成整个就医流程后，

6、如需打印发票，则到相应人工窗口完成此项操作，否则直接结束本次就诊流程。“边诊疗边付费”对于虚拟账户现金余额较多的患者是十分便利的，节约了患者从门诊诊间到人工收费窗U或自助终端进行支付结算的时间。同时它的劣势也体现在如下三个方面，一是需要在每个门诊诊室和部分医技检査科室增加可结算医保的读卡机具和收费票据打印机(若采用一定区域内的集屮打印将可减少部署数量)，增加了投入成本;二是目前虚拟账户没有密码验证功能，可能会出现因医生误操作而发生扣费的情况;三是需更大程度的涉及到如皮试系统、医技系统等门诊周边业务系统结算流程的改造，实施风险性有所提高。2.3手机APP付费2015年初，国家卫生

7、计生委发布了《进一步改善医疗服务行动计划》，明确指出需要通过手机等移动设备，以提高人民群众看病就医体验为出发点，深化改革，改善医疗服务;2015年7月4日，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中要求:积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告査询、药品配送等便捷服务。手机APP付款可以理解为“边诊疗边付费”的升级版，将移动互联网技术应用于就医服务，为患者提供更便捷、更高效的医疗应用。核心在于依靠安全可信的移动互联网技术，实现了医保账户的实名认证和脱卡支付