血栓通联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的临床研究

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1、血栓通联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的临床研究［摘要］目的探讨血栓通联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的疗效及安全性。方法将2011年8月〜2015年8月入住我院的85例经CT、MRI及DSA等影像学手段确诊的脑梗死患者按照治疗方法分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。两组患者均首先给予基础治疗：包括抗血小板聚集，对血压及血糖水平进行控制。对照组在此基础上采用纳洛酮治疗，观察组在对照组的基础上联合血栓通注射液治疗。比较两组临床疗效。结果治疗后观察组总有效率为65.12%(28/43),显著高于对照组的35.71%(15/42)(P［关键词］老年脑梗死；血栓

2、通；纳洛酮；CSS评分［中图分类号］R743.33［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)14-0103-03［Abstract］ObjectiveToinvestigateefficacyandsafetyofXueshuantongcombinedwithnaloxoneintreatmentofelderlypatientswithcerebralinfarction.MethodsFromAugust2011toAugust2015inourhospital,85patientswithCT，MRIandotherimaging

3、meansDSAdiagnosisofcerebralinfarctionpatientsweredividedintotwogroupsaccordingtotreatment,controlgroup(n=42)andobservationgroup(n=43)•Allpatientswerefirstgivenbasictreatment，includinganti-plateletaggregation,bloodpressureandbloodsugarlevelcontrol.TheobservationgroupjointXueshuant

4、onginjectiontreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacywascomparedbetweentwogroups.ResultsAftertreatment，thetotaleffectiverateofobservationgroupwas65.12%(28/43)，significantlyhigherthanthecontrolgroup(35.71%，15/42)(P0.05),具有可比性。1.2入选标准①美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分为4〜26分；②基线时C

5、T或者MRI表现阴性或者低信号区域1.3排除标准①颅内出血、有蛛网膜下腔出血征象的患者；②近期有手术患者；③脑卒中发作时伴有癫痫的患者；④近7d进行过动脉穿刺的患者；⑤口服抗凝药物的患者；⑥血小板计数22.2mmol/L的糖尿病患者，或经治疗后在时间窗内未达标的患者；⑧伴有严重心、肝、肾疾病患者或晚期的肿瘤患者［4］。1.4治疗方法两组患者均首先给予基础治疗，包括抗血小板聚集，对血压及血糖水平进行控制。对照组在此基础上采用纳洛酮（海南灵康制药有限公司生产，国药准字H20070290号）0.2〜0.4mg+10%葡萄糖溶液，维持静滴，2次/d，连续使用2周

6、；观察组在对照组的基础上联合血栓通注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，国药准字Z23021889号）500mg+0.9%的生理盐水中250mL，静滴，Id/次，同样连续治疗2周。1.5临床疗效判定标准对两组患者进行随访，随访平均时间为半年，根据格拉斯哥预后评分（GOS评分）对患者临床疗效进行判定[5,6]:良好（5分）：病情恢复理想，可恢复正常的工作、学习等，经CT检查未出现阳性结果；中残（4分）：术后患者仍存在某些神经以及精神障碍等症状，生活可自理，经CT检查基本保持正常状态;重残（3分）：患者意识尚清晰，但生活需要他人照顾，经CT检查出现一定的

7、好转；植物生存（2分）：术后患者处于长时间昏迷或者植物生存状态，病情与治疗前对比未见显著变化，甚至出现恶化情况；死亡（1分）。临床总有效率（％）=（良好例数+中残例数）/总例数X100%。1.6CSS评分标准及日常生活能力评分方法神经功能缺损程度(ChinaStrokeScale，CSS)评分包括意识、眼睛水平凝视功能、面肌、言语、上下肢肌力和步行能力评定，最高分45分，最低分0分［5］。采用Barthel指数对患者治疗前后日常生活能力进行定量评价，具体如下：正常满分100分，得分在20分以内为生活完全依赖；21〜40分为重度功能性障碍；41〜59分为中

8、度功能性障碍，生活需要帮助；&60分为生活基本自理［6］。1.7统计学分析采用S