纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果

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1、纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果［摘要］目的探讨纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果。方法以2013年4月〜2014年12月本院收治的142例老年性脑梗死患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组（纳洛酮+血塞通）与对照组（纳洛酮）。比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率（98.6%）明显咼于对照组（84.5%）,差异有统计学意义（P［关键词］老年性脑梗死；纳洛酮；血塞通［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2016）04（a）-0062-0

2、3脑梗死是临床上一种常见的急性脑血管疾病，有着较高的发病率、致残率和死亡率，老年人为该病的多发人群［1］。相关研究认为，脑梗死临床治疗的关键是及时对患者的脑代谢进行改善，以恢复血流，修复可逆性损伤神经元［2］。目前临床上多采用药物方法进行治疗，并取得了一定的治疗效果。纳洛酮是一种常见的阿片受体特异性拮抗剂，能增加脑梗死患者的脑血流，维持和改善脑功能［3］,而血塞通能通脉活络、活血化瘀，减少脑损害的发生。本研究以老年性脑梗死患者为研究对象，探讨纳洛酮合并血塞通对其的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资

3、料选择2013年4月〜2014年12月本院收治的142例老年性脑梗死患者的一般资料，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。其中研究组71例患者中，男38例，女33例；年龄60〜80岁，平均年龄（69.2±5.2）岁；梗死部位：48例基底节区，17例脑叶，6例脑干；合并疾病：27例合并高血压，24例合并高血脂，20例合并糖尿病。对照组71例患者中，男40例,女31例；年龄60〜80岁，平均年龄（69.9±5.5）岁;梗死部位：47例基底节区，18例脑叶，6例脑干；合并疾病：26例合并高血压，25例合并高血脂，

4、20例合并糖尿病。研究组与对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，所有患者均自愿签署知情同意书。1.2纳入标准①符合1995年我国脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准；②发病到入院治疗时间<72h；③年龄260岁；④首次发病或本次发病前后未出现后遗症者；⑤患者本人或家属自愿签署知情同意书。1.3排除标准①合并脑出血者；②含颅内高压者；③伴有心、肝、肾等严重脏器疾病者；④含有意识障碍者；⑤对本研究所用药物过敏者。1.4方法两组患者入院后均给予常规治疗，包括

5、管理血糖、血压，抗血小板聚集等。对照组：釆用单纯纳洛酮治疗，在10%葡萄糖溶液中溶入2mg纳洛酮（国药集团国瑞药业有限公司生产，批号：1501002）维持静滴，2次/d,持续治疗2周。研究组：采用纳洛酮联合血塞通治疗，在10%葡萄糖溶液中溶入2mg纳洛酮维持静滴，2次/d,持续治疗2周；在0.9%生理盐水250ml中溶入400mg血塞通注射液（云南白药集团股份有限公司生产，批号:ZEE1501）静滴，1次/d,持续治疗2周。1.5观察指标和疗效评定标准①疗效评定标准［4］。基本治愈：患者治疗后临床症状、体征全

6、部消失，病残程度0级；显著改善：患者治疗后临床症状、体征显著改善，神经功能缺损评分较治疗前减少＞20分，病残程度1〜3级；改善：患者治疗后临床症状、体征有所改善，神经功能缺损评分较治疗前减少8〜20分；无效：以患者治疗后临床症状、体征无变化或恶化，其中有效二基本治愈+显著改善+改善。②以Barthel量表评价日常生活能力，得分越高，提示患者日常生活能力越好。③以神经功能缺损量表评价神经功能缺损情况，得分越高，提示患者神经功能缺损越严重。④观察两组患者治疗期间及治疗后不良反应的发生情况。1.6统计学分析采用统计

7、软件SPSS18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数士标准差（x土s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验，以P0.05）；治疗后，研究组日常生活能力评分高于对照组（P纳洛酮是径二氢吗啡酮的衍生物，为竞争性阿片受体拮抗剂，能迅速穿透血-脑脊液屏障，拮抗脑内血压升高,增加脑血流，改善脑灌注损伤，维持脑功能[ll]o此外，纳洛酮还能稳定细胞膜对钙离子的通透性，提升环磷酸腺昔的含量，对神经细胞的损害进行控制，从而缓解脑梗死患者的临床症状。另外，纳洛酮还具有较好的抗凝作用，能对血液黏稠度进行控制，提升血

8、流量，改善缺血造成的神经功能障碍。除此之外，纳洛酮还能作用于中枢神经系统，增加相应区域的代谢活动，改善患者脑功能[12],且纳洛酮静脉用药起效时间快，效果持续时间长，为45〜90mine血塞通注射液的主要成分是三七总皂昔，能降低血小板活性，对血细胞比容和血中纤维蛋白的含量进行控制，降低全血黏滞度，改善脑梗死患者血液的高凝状态。另外，三七总皂昔能提升脑血管流量，对脑血管产生一定的扩张作用，从而对脑梗死