下肢深静脉多层螺旋ct直接造影法临床应用探析

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1、下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用探析温琳峰贾月霞(新乡医学院第三附属医院河南新乡453003)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0015-02【摘要】目的探讨分析下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法的临床应用方法及效果，分析多螺旋CT临床诊疗应用价值。方法选取我院下肢深静脉多层螺旋CT造影检查患者13例，所有患者均采用逆向穿刺法及下肢双部位绑扎法做检查准备，结合患者实际状况调整并优化机械扫描相关参数、制定合理的造影计划、选择科学的重建与检查后处理方式完成检查。结果总体检查效果良好。结论经过合理改进的下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法能够清

2、晰显示深静脉循环状况，而且检查结果更为精准、有效减少了检查中的药剂使用量，值得在临床上推广应用。【关键词】下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法是下肢深静脉血栓检查中的主要技术，是目前为医学界广泛应用的成熟造影检查方法［1］。我院在实际临床检查中对下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法进行了改良，并取得了良好的检查效果。现将具体方法报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院下肢深静脉多层螺旋CT造影检查患者13例，其中男性7例，女性6例；患者年龄38〜73岁，平均年龄(48.6±5.9)岁。所有患者入组前均经专业检查诊断，确认需接受下肢深静脉多层螺

3、旋CT直接造影法检查，临床表现为间歇性跛行3例，进行性下肢肿胀10例，下肢疼痛8例。1.2应用方法所有患者采用穿刺绑扎法准备接受检查，患者取仰卧位，分别与膝关节及双侧踝关节上侧以橡胶带绑扎处理，由足背向趾端进行足静脉穿刺，放置22G套管针，连接双简高压注射器。穿刺绑扎完毕后，进行造影对比剂配置。单侧采用0.9%的氯化钠溶液与20ml非离子型对比剂（250mg/ml）混合液（混合比例1:4）,对比剂单侧使用量50ml左右，双侧同吋以0.9ml/s的速度注入对比剂。采用SIEMENS128螺旋CT进行扫描，从患者踝关节至骼嵴顺序扫描，将机械管电压维持在120KV,管电流保持在160mA，重建层厚

4、为0.8mm,全程为自动触发扫描模式。扫描之后，对初始影像进行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）血管图像重组处理。1.3评价标准下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法检查及影响重组后，主要采用双盲法对重组后的造影质量进行评估，评估结果分为优秀、良好和差3个等级，重组影像血管清晰、血管分级在4级之上ii未见伪影，视为优秀；影像血管清晰、血管分级支数为3〜4级、未见伪影，视为良好；影像存在分支显示不全现象、存在伪影，影响后续诊断，视为差。2结果13例患者接受下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法后，下肢深静脉不冋部位及循环组织均能够清晰显示。经过重建的影像状况优秀9例，良好4例，差0例。检查过程中未见

5、深静脉造影剂“边流”现象、血栓误诊及后处理图像不真实现象，且无1例漏诊出现，总体检查效果良好。3讨论下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法应用于下肢深静脉检查中，不仅能敏感捕捉到患者股、胭处深静脉血栓状况及患者髂静脉的血栓情况，还能精准、清晰地通过造影法将患者股、胭处深静脉血栓及骼静脉的血栓情况显示出来，是当代下肢静脉血栓临床检查工作的重要方式，是下肢深静脉血栓检查中的主要技术，是目前为医学界广泛应用的成熟造影检查方法。尽管下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法已经相当成熟，但由于下肢深静脉本身的一些特点与下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法操作中的一些问题，导致造影检查中容易出现误诊或图像处理问题[3】。

6、我院在实际临床检查中对下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法进行了改良，并取得了良好的检查效果，重建的影像状况优秀9例，良好4例，差0例。检查过程中未见深静脉造影剂“边流”现象、血栓误诊及后处理图像不真实现象，且无1例漏诊出现，总体检查效果良好。下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法能够清晰显示深静脉循环状况，而II检查结果更为精准、冇效减少了检查中的药剂使用量，值得在临床上推广应用。参考文献[1】浦江，高宝亂赵宾，等.下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用研究[J].河北医药，2012,34(10):1468-1469.[2】罗焕红，赵海波，龙腾河.多层螺旋CT检查在下肢深静脉血栓形成的进展[J】.

7、医学信息：中旬刊,2010,5(12):3862-3863.[3】陈晶，高峰，李香营.直接法多层螺旋CT静脉造影在下肢深静脉血栓中的价值[J].中国现代医学杂志,2010,(22);3465-3468.