多层螺旋CT脑血管造影技术及临床应用探析.doc

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1、多层螺旋CT脑血管造影技术及临床应用探摘要目的:探讨多层螺旋CT脑血管造影技术及其临床应用。方法:利用GE公司LightSpeedplus四层螺旋CT机对16例临床疑脑血管疾病患者按照CT脑血管成像参数进行血管造影检查，应用MPR、MIP、SSD、VR、CTVE等技术进行重建。结果:16例中，正常8例，脑动脉瘤1例，血管狭窄2例，脑肿瘤5例。几种后处理技术MPR,MIP,SSD,VR,CTVE都能清楚地显示脑血管，尤以MIP效果最好;CTVE的优势在于显示血管腔内情况。结论:多层螺旋CT脑血管造影技术能多方位清晰显示脑血管，具有安全

2、、无创、准确的优点，可发展作为脑血管疾病的筛查手段，部分替代DSA技术。关键词多层螺旋CTCTAMIPSSDdoi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O10.05.154an资料与方法2004年8月以来完成脑血管成像16例，男10例，女6例;年龄15〜78岁，平均45岁。均疑有颅内病变而行CTA检查。均无肝肾疾患和碘过敏史。方法:使用GELightSpeedplus四层螺旋CT机。分别行头颅CT定位扫描、平扫及CTA检查。扫描方法:扫描范围从颅底至颅顶。静脉内团注非离子型对比剂碘海醇注射液,剂量80~95ml,于肘

3、前静脉内高压注射，速率3.5ml/秒。扫描条件:120kV,220mA,层厚1.25mm,螺距1.5mmo脑血管相延迟时间为16〜22秒。脑实质延迟相120秒，观察脑实质有否异常强化。应用后处理软件对CTA原始扫描图像进行重建。重建技术:多平面成像(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法成像(SSD)、容积重建(VR),仿真内窥镜(CTVE),由两位有经验的CT医师对图像进行观察，就大脑前、中、后动脉以及颅底动脉环、颅内静脉及颅内病变显示情况进行统计和分析。最后将MPR、MIP、SSD、CTVE所见结果进行比较并做出统计分析。

4、结果16例CTA检查顺利,无明显不适。大脑前、大脑中、大脑后动脉、颅底大脑Willis环、颅内静脉在MPR、MIP、SSD均能很好地显示，尤以MIP显示情况最佳，其次为SSDoCTVE在显示颅内较大血管腔内情况时有一定优势，可从多方位、多角度观察颅脑血管的外形。几种成像技术综合利用可获得更多的血管病变信息。讨论脑血管CTA技术:以螺旋CT扫描技术为基础进行无创性立体血管造影的影像学检查，其主要原理是在周围静脉高速团注入高浓度造影剂，经时间延迟，靶血管内造影剂充盈至高峰期,用螺旋CT对其进行高速、连续的容积数据采集,并行影像后处理完成

5、二维或三维图像的重建［1］。本组16例中，延迟16-22秒开始扫描均取得良好效果。在扫描参数方面，本组采用120kV,220mA,层厚1.25mm,全部病例均能很好地显示颅内主要血管及分支。CTA后处理技术:后处理技术是显示血管形态及病变的重要环节。其中MIP能获得与传统DSA造影检查近似的图像，是脑血管成像中较实用的一种。SSD可形象逼真地对血管进行显示，并可用透视法对血管、骨骼进行分别显示，但细节显示不佳。MPR技术能从不同平面显示岀血管来,但缺乏立体感。VR能清晰显示血管的三维空间关系,但阈值设置不当会导致假象岀现［2,3］O

6、CT仿真血管内镜(CTVE)可显示靶血管的内壁情况，了解血栓、血管分支、开口、夹层的破口等,可作为其他几种方法的补充，但观察较细小的血管有难度。临床应用:脑血管CTA检查利用MPR、MIP、SSD、VR和CTVE等后处理技术，重建脑血管图像，可多方位地观察血管情况，提供血管内外的影像信息及与邻近结构的关系，从而应用于脑动静脉畸形、动脉瘤、肿瘤、动脉狭窄等脑血管疾病的诊断。参考文献1周建军，周康荣，等•多层螺旋CT颈动脉成像中智能触发监测点的合理选择•中华放射学杂^,2005,10:1077-1080.2MacEneaneyPM,Da

7、chmanAH.CTAngiographyReview.AppIRadiol,2002,29(12):24-29.3张晨，潘纪戌,胡小芳，等•螺旋CT血管造影在颅脑血管上的应用技术•中医学影像技术杂志,2001,17(1):90-91・