下肢静脉64排螺旋CT造影方法.doc

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1、下肢静脉64排螺旋CT造影方法2008-04-2906:18简述操作双下肢静脉CTV流程如下:1、常规CT增强扫描前准备，如碘过敏实验、心理准备等；2、在患者双下肢选取合适位置置放套管针，多以双侧足背静脉为主；3、在患者双侧小腿上部扎止血带，有效防止静脉回流；4、利用双筒双管高压注射器，抽取造影剂原液10ml，并利用生理盐水稀释至70~80ml，两只注射器桶共抽取造影剂稀释液约140~160ml;5、造影扫描时，适宜扫描延迟时间约13~15s，造影剂流速约3ml/sec，（请结合病史，估计下肢静脉病变程度，

2、一般小于3ml/sec）；当前位置：首页>信息分类>医学文库>骨科>正文间接下肢CT静脉造影检查的初步研究hc360慧聪网医疗器械行业频道2004-04-1514:37:07   [摘 要] 目的 评价间接下肢CT静脉造影检查在下肢静脉血栓诊断中的价值。方法 本组共收集8例有下肢肿胀病例10人次行该方法检查。结果 l0人次间接下肢CT静脉造影轴位像显示良好，依据静脉横径增粗和静脉内充盈缺损均可诊断下肢深静脉血栓。结论 间接下肢CT静脉造影检查较下肢静脉造影术和超声在诊断下肢深静脉血栓方面有一定的优势，方法易

3、行、易普及。   [关键词] 体层摄影术，X线计算机；静脉造影术；下肢；血栓   2003年1月-9月，笔者对8例下肢肿胀的病人行10人次间接下肢CT静脉造影(CTvenography，CTV)检查，现总结以探讨和评估该方法适用性。   l 材料与方法   8例病人，6男2女，最大年龄75岁，最小年龄32岁。行间接下肢CT静脉造影检查前2天内均进行了下肢静脉造影和超声检查。其中两人进行了溶栓后复查，总计8例10人次。8例病人7例发生右下肢肿胀，l例发生左下肢肿胀。   所有病人均采用SomatomPlus4

4、螺旋CT(西门子公司)检查。病人仰卧位，足先进，经前臂静脉用高压注射器以2.5ml／s速率注射非离子型造影剂(安射力320，欧乃派克)130-180ml，延迟时间为180s，靶区域扫描：层厚5mm，螺距1.5，2-3mm重建。将双下肢螺旋CT轴位图像进行对比，评价深静脉系统。为了便于评价，将静脉显影分为三级：不清楚、清楚、非常清楚三级。DVT的CT诊断标准：增强的静脉腔内有缺损区(>3层)存在，或增强的静脉段的远端或近端有软组织样的缺损区。   2 结果   2.18例10人次间接下肢螺旋CT静脉造影横断位

5、像均得到良好显示，其中5例7人次清楚，3例3人次非常清楚，无不清楚。   2.28例DVT中7例发生在右下肢，1例发生在左下肢，其中胭静脉部8例，胫后静脉部5例，股静脉部2例和髂外静脉部l例。   2.3患肢静脉与同层面对侧正常下肢静脉横径比 股静脉部：①右1.5cm，左1.2cm；②右1.6cm，左1.3sm；腘静脉部：①右1.4cm，左1.1cm；②右1.5cm，左1.1cm；③右1.6cm，左1.2cm；④右1.3sm，左1.6cm；胫后静脉部：①右1.4cm，左1.1cm；②右1.4cm，左1.0c

6、m；患肢静脉较对侧正常肢同层面静脉横径明显增粗。   2.4患肢静脉内缺损区CT值与同层面对侧正常下肢静脉内CT值比 ①右40Hu，左86Hu；②右47Hu，左84Hu；③右52Hu，左85Hu；④右44Hu，左90Hu；⑤右46Hu，左88Hu；⑥右44Hu，左82Hu；⑦右45Hu，左87Hu；⑧右87Hu，左4lHu。患肢静脉内缺损区CT值比正常下肢静脉(同层面)CT值低一半左右。   2.52例行溶栓治疗后复查间接下肢CTV，患肢静脉横径和静脉内CT值分别为1.2cm，76Hu和1.1cm、84Hu

7、，对侧肢体同层面静脉横径和静脉值分别为1.2cm、80Hu和1.3cm、86Hu。   2.68例超声均提示下肢深静脉血栓，但有1例并发髂外静脉血栓未报。   2.78例行常规下肢静脉造影，其中2例股静脉血栓(1例并发髂外静脉血栓)未发现。   3 讨论   下肢肿胀的病因中。下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)占着非常大的比例，在以往的DVT诊断中，均以下吱静脉造影术为标准检查[1，2]，遇到穿刺困难，血栓易脱落，器静脉压迫综合征等情况时。下肢静脉造影术就有技术上的风险或诊断

8、上的遗漏。近年，随着血管超声的发展，DVT的诊断又向无创迈进了一步。但检查时间长。确定的方位不精确，依赖于操作者的技能和设备，以及对髂静脉探测能力有待进一步提高等，这些都影响了下肢DVT的检查普及。为了更有效地显示下肢肿胀的其他原因如：关节积液、筋膜病变等。CT静脉造影得以应用[3-5]，取得了一定的成果。但直接下肢CTV检查时，无沦是常规CT还是螺旋CT，均可因病人下肢肿胀穿刺较困难；若遇深静脉血栓时还可能造成