脑梗死ocsp分型与影像学分型及预后效果研究

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1、脑梗死OCSP分型与影像学分型及预后效果研究邓晓春(河南省三门峡市第三人民医院神经内科三门峡472143)作者简介：邓晓春(1974.1-),女，主治医师，木科，研究方向：祌经内科。【摘要】目的:探讨脑梗死患者OCSP临床分型与影像学分型以及预后效果之间的关系。方法:采用回顾性分析研究，对98例急性脑梗死患者分别进行分型诊断,按照OCSP标准分型，分析各亚型与影像分型之间的对应关系，以及预后效果之间的关系。结果:急性脑梗死的OCSP各亚型构成比例中，轻型患者多，重症少。OCSP分型与影像学分型有良好对应关系且与预后明显相关。【关键词】脑梗死；OCSP分型

2、；影像学分型；预后【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0073-02【Abstract】Objective:lnpatientswithcerebralinfarctionclinicalclassificationandimageOCSPcreditsandprognosisoftherelationshipbetweeneffect.Methods:retrospectiveanalysisandresearchon98caseswithacutecerebralinfarctionpatien

3、tswerediagnosed,respectively,inaccordancewiththeOCSPnormimageclassificationwithsubtyperelationsbetweentherelationshipbetweeneffectandprognosis.Results:allthepatientswithacutecerebralinfarctionOCSPproportionincomposition,lightsubtype,lessseverethanpatients.WiththeimageofOCSPtypewi

4、thgoodcreditandcorrespondingrelationwithprognosiswassignificantlyrelatedwiththerecurrence.【Keywords]Ischemicstroke；OCSPtype；Imagecreditstype；Prognosis脑梗死急性发作期制定正确、有效的紧急治疗方案是临床救治的关键环节，而在急性发作期临床检验和影像学检查尚不能充分显示梗塞灶面积大小及病情进展的情况下，国际通用的临床分型方法如：美国分型、LSR分型、TOAST分型、结构性影像分型、OC-SP分型等，均无法满足迅速

5、确定紧急治疗的临床要求。近几年来，OCSP分型法已在国内外广泛应用，划分标准简单。临床中只要凭借其显著不同特征的亚型，即可在影像学及临床检验尚不能充分显示梗塞灶情况吋，迅速判断病情，制定有效治疗方案。1资料与方法1.1一般资料:对2001年1月〜2009年12月，我院住院的脑梗死患者98例，采用冋顾性分析，进行OCSP分型，掌握其构成比，分析不同亚型与影像学分型以及预后之间的关系。病例选择：符合WHO制定的诊断标准，并经CT或MRI证实。首次发病72h内入院，入院均作颅脑CT或MRI,排除脑出血及肿瘤卒中；患者均行心电图、血常规、纤溶全套和血生化全套检査

6、，排除伴恶性肿瘤、严重的心、肾脏系统疾病及血液病、胶原病。1.2方法1.2.10CSP分型:按英国OCSP临床分型标准分为［1］:全前循环梗死(TACI):表现为三联征，大脑较高级神经活动障碍、对侧同向偏盲、较严重的运动和(或)感觉障碍，如失语、失算、意识障碍、视空间障碍等。部分前循环梗死(PACI):表现为三联征中的两项，或只冇高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。腔隙性梗死(LACI):临床表现为各种程度的椎基底动脉综合征，同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍(交叉)、双侧运动障碍、眼球协同运动障碍(水平或垂直)、无长束征或视野缺损。后循环梗死

7、(POCI):表现为腔隙综合征，临床表现为纯运动性卒中(PMS)、纯感觉性卒中(PSS)、感觉运动性卒中(SMS)、共济失调轻偏瘫(AH)、构音障碍-手笨拙综合征(DHS)。1.2.2影像学分型:所有患者均行CT或MRI+MRA检查(一次或多次)。根据影像结果显示与症状相对应的最大低密度影面积，参照Adams分型法［2］，腔梗组：梗死灶面积<1.5cm2;小梗塞组：梗死灶面积为1.5~3.0cm2,累及1个解剖学部位的小血管分支闭塞；大梗塞组：梗死灶面积>3.0cm2,并累及2个以上解剖学部位的大血管主干供血区；未见相应低密度影为阴性组。2结

8、果2.1按OCSP分型急性脑梗死各亚型构成，见表1。.2按影像学分型急性脑梗死各