血尿酸水平与不同病因分型脑梗死发病及预后的关系

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1、血尿酸水平与不同病因分型脑梗死发病及预后的关系：冯靓，韩钊，张征，臧秋玲，叶祖森，王苹莉【摘要】目的：探讨高尿酸血症与不同病因分型脑梗死发病的关系；探讨脑梗死急性期血尿酸水平与脑梗死发病后3个月预后的关系。方法：选取在我院住院治疗的脑梗死患者405例。在血尿酸水平与脑梗死发病关系研究中，按照患者是否为动脉粥样硬化性脑梗死进行分组，在预后关系研究中按照3个月随访的mRS评分进行分组。统计方法采用单因素分析和多因素分析相结合的方法，其中多因素分析采用logistic回归分析。结果：与动脉粥样硬化性脑梗死发病有关的因素为年龄、高尿酸血症、高血压、糖尿病，其

2、中，高尿酸血症的OR值为4.764；与脑梗死3个月预后有关的因素为年龄、NIHSS评分和卒中并发症，尽管血尿酸水平在单因素分析时有意义，但在多因素分析时未达到统计学显著性。结论：高尿酸血症是动脉粥样硬化性脑梗死的一个独立危险因素。急性期血尿酸水平尚不能作为脑梗死3个月预后的独立预测因子。【关键词】脑梗死；尿酸；动脉粥样硬化；预后；多因素分析　　Abstract:Objective:Tostudytherelationshipamonghyperuricemiaandonsetofillnessincerebralinfarctioncausedbyd

3、ifferentetiologicalsubtype.Toassesstherelationshipbetonthouteandserumuratelevelinacutestageofcerebralinfarction.Methods:Fourhundredandfiveconsecutivepatientsaurateandcerebralinfarction，patientsicstroke，RSofthreemonthsfolloultivariateanalysisethods，logisticregressionanalysisulti

4、variateanalysis.Results:Thefactorsrelatedtotheonsetofthecerebralinfarcteionatherosleroticia，hypertensionanddiabetesmellitus，iniaonthslater.Thelevelofplasmauratehadnostatisticalsignificanceinmultivariateanalysis.Conclusion:Hyperuricemiaisanindependentriskfactorforatherosclerotic

5、ischemicstroke.Thelevelofplasmaurateinacutestagecannotbetakenasanindepentedpredictfactoroftheouteaftercerebralinfarctionforthreemonths.　　Keyultivariateanalysis　　近年来的研究结果显示，高尿酸血症是脑梗死的危险因素[1-3]，但尿酸与不同病因分型脑梗死发病的关系尚未见报道。脑梗死急性期血尿酸水平与脑梗死预后的关系目前存在较大争议。有研究认为，脑梗死急性期高尿酸水平直接且独立与预后不良有关[4]；

6、但另外研究却发现高尿酸水平是临床转归良好的标志[5]，推测原因为尿酸具有天然的抗氧化性，在脑梗死发生时可发挥神经保护作用。这提醒人们有必要对尿酸和脑梗死预后的关系进行进一步的评估。　　1对象和方法　　1.1研究对象　　1.1.1研究对象的选取：基线资料于2007年4月至2008年4月在我院住院且进入“温州卒中登记”数据库、3个月随访信息完整、病因分型明确（病因分型参考2007年的改良TOAST新病因分型诊断标准[6-7]，检查不充分而不能分型者及有两种或多种潜在病因者被剔除）的脑梗死患者。经病因分型后入选的病例进一步核对住院记录，按照以下的入选和排除

7、标准确定最后的研究对象：（1）纳入标准：①年龄18～90岁；②发病时间1周以内；③能在入院初完成尿酸及相关血液学指标检测者。（2）排除标准：①肾功能不全（空腹肌酐＞97μmol/L）；②发病后曾行溶栓治疗的患者；③既往有中风史且有严重后遗症的患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤恶性肿瘤的晚期患者；⑥多脏器功能衰竭者。　　1.1.2入选情况：共入选405例，其中男241例，女164例，年龄25～90岁，平均（64±12.5）岁。　　1.1.3分组：①尿酸与脑梗死发病关系研究分组：分为动脉粥样硬化组（即病因分型中的动脉粥样硬化血栓形成型），共309例和非动脉粥样

8、硬化组，共96例（包括病因分型中的心源性29例，小动脉病变和病因不明型共62例，其他明确病因5例）。②预后关