血尿酸水平与不同病因分型脑梗死发病及预后的关系论文

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1、血尿酸水平与不同病因分型脑梗死发病及预后的关系论文冯靓，韩钊，张征，臧秋玲，叶祖森，王苹莉【摘要】目的：探讨高尿酸血症与不同病因分型脑梗死发病的关系；探讨脑梗死急性期血尿酸水平与脑梗死发病后3个月预后的关系。方法：选取在我院住院治疗的脑梗死患者405例。在血尿酸水平与脑梗死发病关系研究中，按照患者是否为动脉粥样硬化性脑梗死进行分组，在预后关系研究中按照3个月随访的mRS评分进行分组。统计方法采用单因素分析和多因素分析相结合的方法.freelonghyperuricemiaandonsetofillnessincerebralinfarctioncausedbydifferentetiol

2、ogicalsubtype.Toassesstherelationshipbetonthouteandserumuratelevelinacutestageofcerebralinfarction.Methods:Fourhundredandfiveconsecutivepatientsaurateandcerebralinfarction，patientsicstroke，RSofthreemonthsfolloultivariateanalysisethods，logisticregressionanalysisultivariateanalysis.Results:Thefacto

3、rsrelatedtotheonsetofthecerebralinfarcteionatherosleroticia，hypertensionanddiabetesmellitus，iniaonthslater.Thelevelofplasmauratehadnostatisticalsignificanceinmultivariateanalysis.Conclusion:Hyperuricemiaisanindependentriskfactorforatheroscleroticischemicstroke.Thelevelofplasmaurateinacutestagecan

4、notbetakenasanindepentedpredictfactoroftheouteaftercerebralinfarctionforthreemonths.Keyultivariateanalysis近年来的研究结果显示，高尿酸血症是脑梗死的危险因素1-3，但尿酸与不同病因分型脑梗死发病的关系尚未见报道。脑梗死急性期血尿酸水平与脑梗死预后的关系目前存在较大争议。有研究认为，脑梗死急性期高尿酸水平直接且独立与预后不良有关4；但另外研究却发现高尿酸水平是临床转归良好的标志5，推测原因为尿酸具有天然的抗氧化性，在脑梗死发生时可发挥神经保护作用。这提醒人们有必要对尿酸和脑梗死预后的关

5、系进行进一步的评估。1对象和方法1.1研究对象1.1.1研究对象的选取：基线资料来源于2007年4月至2008年4月在我院住院且进入“温州卒中登记”数据库、3个月随访信息完整、病因分型明确（病因分型参考2007年的改良TOAST新病因分型诊断标准6-7，检查不充分而不能分型者及有两种或多种潜在病因者被剔除）的脑梗死患者。经病因分型后入选的病例进一步核对住院记录，按照以下的入选和排除标准确定最后的研究对象：（1）纳入标准：①年龄18～90岁；②发病时间1周以内；③能在入院初完成尿酸及相关血液学指标检测者。（2）排除标准：①肾功能不全（空腹肌酐＞97μmol/L）；②发病后曾行溶栓治疗的患者

6、；③既往有中风史且有严重后遗症的患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤恶性肿瘤的晚期患者；⑥多脏器功能衰竭者。1.1.2入选情况：共入选405例，其中男241例，女164例，年龄25～90岁，平均（64±12.5）岁。1.1.3分组：①尿酸与脑梗死发病关系研究分组：分为动脉粥样硬化组（即病因分型中的动脉粥样硬化血栓形成型），共309例和非动脉粥样硬化组，共96例（包括病因分型中的心源性29例，小动脉病变和病因不明型共62例，其他明确病因5例）。②预后关系研究分组：分为预后良好组和预后不良组。分组依据：以改良的Rankin量表评分（mRS）作为3个月随访预后评估工具，mRS≤2分代表预后良好，共26

7、0例；mRS＞2分代表预后不良（死亡病例统计到预后不良组），共145例（其中mRS评分＞2分132例，死亡13例）。1.2方法1.2.1血尿酸的测定：患者于入院后次日清晨（少数患者逢节假日入院顺延1～2d）用一次性采血针配套一次性真空采血管抽血送本院检验科检测。检测仪器采用日本Olympus公司OlympusAu2700全自动生化分析仪。正常参考值为90～420μmol/L。1.2.2高尿酸血症及其他相关研究因素的评定标准:高尿酸血