胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究周德强

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1、胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研宄周德强（贵州省仁怀市人民医院贵州仁怀564500）摘要：目的：研究彩色多普勒超声检查对胎盘植入的影响。方法：随机抽取2014年6月-2015年6月，我院产科收录的40例患者资料，对临床彩超检查结果进行回顾性分析。根据彩超结果进行分类，主要括：粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘等3类；按照临床评估诊断结果，采取保守治疗、药物治疗、手术治疗等3种方案；持续2个月后回访调查，对比治疗前后症状变化情况。结果：木次手术治疗12例、保守治疗14例、药物治疗24例；结合彩超检查结果制定个性化治疗方案，治疗后患者休

2、克、出血、穿孔、感染等症状得到有效控制，治疗前后症状差异显著（P<0.01）。结论：胎盘植入是产前严重并发症，结合彩超检查可实施针对性治疗，值得推广。关键词：胎盘植入；彩超；诊断；沿疗方式［中图分类号］R246.3［文献标识码］A文章编号：孕妇产前发牛.胎盘植入是一种严重性并发症，若不及时采取措施处理则会危险母婴安全。随着超声诊断技术快速发展，胎盘植入诊断水平显著提高，产前应用彩色多普勒超声检查可及时发现病症。木次结合我院2014年6月-2015年6月收录的40例患者资料,对胎盘植入诊断及影响进行回顾分析,汇报如下：1.资料与方法1.1

3、临床资料随机抽取2014年6月-2015年6月，我院产科收录的40例胎盘植入患者资料，对其临床治疗情况展开回顾性分析。年龄范围20-31岁，平均年龄25±2.1岁；胎龄37-42周，平均胎龄39±l.l周。产前初步观察，患者存在不同程度的病发症状，主要表现：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等；以及体虚、疼痛、精神不佳等合并症状。1.2方法1.2.1诊断检查：彩色多普勒超声检查，对每一位患者详细检查与分析，判断产前胎盘植入病症的具体情况。根据彩超检查结果，对40例胎盘植入进行分类，依据标准分为粘连性胎盘、植入性胎

4、盘、穿透性胎盘。1.2.2治疗方式：按照病人临床治疗需要，采取手术治疗、保守治疗、药物治疗等3种方案。具体方式：①手术治疗：彩超检查胎盘植入面积大、深，出血严重者，立即采取子宫切除术，定期观察；②保守治疗：胎盘植入面积小、浅，出血少，需结扎缝合点，术后综合预后，以免病况加剧。③药物治疗：可选用免疫调节剂（MTX）、米非司酮等药物处理，不仅治疗并发症，也可保留子宫，疗效相对综合。1.2.3疗效评估：持续2个月治疗后展开疗效统计，实际疗效分治愈、显效、有效、无效等4个级别。具体标准：①治愈：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等症状，完全消失；②

5、显效：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等症状，基本消失；③有效：出血、休克、子宫穿孔、继发感染等症状，明显消失；④无效：症状无变化，甚至出现并发症。根据评估标准，对胎盘植入患者提出切实可行的治疗方案，为老年患者病症恢复提供辅助治疗。2.结果2.1病症分类临床发现，产科胎盘植入发生率持续上升，胎盘植入是产科诊治的常见病症之一。由于产妇身体免疫能力不一，胎盘植入发生率也存在较大差异。本次患者40例患者分为3类胎盘植入，具体如表1。由于孕妇妊娠期间个体差异变化，胎盘植入类型也存在明显的区别，这是超声诊断后需要分类的主要原因。同吋，病症分类对后期

6、治疗也具有引导作用，提高了胎盘植入治疗的针对性。表1:40胎盘植入分类粘连性胎盘植入性胎盘穿透性胎盘人数181012比例45%25%30%2.2治疗效果本次手术治疗12例、保守治疗14例、药物治疗24例，持续治疗2个月后冋访调查，38例有效，有效率95%，艽中，治愈28例，有效8例，显效2例，无效2例。临床观察发现，经过针对性治疗之后，胎盘植入患者症状与治疗前变化较大。例如，患者接受保守治疗后，出血、休克、子宫穿孔、感染等症状得到有效控制，其中，穿孔、休克症状消除，仅有2例存在出血、感染等患者,治疗前后症状差异显著(P<0.01)o表2

7、:40例治疗症状对比出血休克子宫穿孔继发感染治疗前31222621治疗后1001P值<0.013.讨论胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入吋而非妊娠后期，胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。近年来，产妇胎盘植入发生率明显上升，不仅对母体免疫功能造成破坏作用，也容易引发婴儿感染或其它病症。B前，超声诊断被认为是胎盘植入诊断的有效方式，可根据诊断结果为病人提供科学的治疗方式。3.1产前超声诊断意义彩色多普勒超声是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相

8、关技术获得的血流信号经彩色编码后实吋地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。其主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③奋利于辨别动脉和静脉。④奋利于识别血管病