联合治疗支气管结核的疗效观察

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1、联合治疗支气管结核的疗效观盐城市第二人民医院肺科224000【摘要】目的观察丁胺卡那联合异烟肼经纤维支气管镜局部治疗支气管结核的临床疗效。方法80例支气管结核患者根据数字表法随机分为两组，对照组(n=40例)采用2HRSZ/4HR抗结核方案进行治疗，观察组(n=40例)在对照组治疗基础上加用丁胺卡那联合异烟餅经纤支镜局部治疗。比较两组患者治疗第2、6月末在临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等方面的有效率。结果观察组患者治疗第2月末，临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等有效率(80.0%，80.0%,80.0%)均明显高于对照组(55.0%,56.0%,56.

2、0%)(p<0.05);观察组患者治疗第6月末,临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等有效率(92.5%,92.5%,92.5%)均明显高于对照组(70.0%,70.0%,70.0%)(p<0.05)。结论丁胺卡那联合异烟肼经纤支镜局部治疗支气管结核疗效显著，值得临床推广应用。近些年支气管结核发病率呈逐渐升高的趋势，流行病学调查结果发现肺结核并发支气管结核者约占总人数的45.5%—63.3%[l]o临床上如未采取积极有效的治疗措施，支气管极易出现明显狭窄且难以逆转，进而诱发反复感染和咯血等症状，严重者甚至出现肺不张、呼吸功能衰竭。有研究证实，仅依靠

3、全身化疗方法治疗支气管结核疗效欠佳，且己成为肺结核复发的重要因素，故应在全身化疗治疗基础上，加用抗结核药物局部治疗，疗效明显提高[2]。因此木研究拟观察丁胺卡那联合异烟肼经纤维支气管镜局部治疗支气管结核的临床疗效。资料与方法一、资料与方法75例支气管结核患者均为木院2012年5月一2015年10月期间住院治疗患者，经纤维支气管镜检查行组织活检、刷片，冲洗液行结核杆菌涂片检查，细菌培养等均己确诊。上述患者根据数字表法随机分为两组，对照组(n=37例)：男22例，女15例，平均年龄为(38.2±8.7)岁，病程为(5.7±2.1)年，

4、分型为充血水肿型12例、糜烂溃疡肉芽型10例、增殖型8例、癜痕狭窄型7例；观察组(n=38例)：男20例，女18例，平均年龄为(37.4±8.2)岁，病程为(5.8±2.2)年，分型为充血水肿型13例、糜烂溃疡肉芽型12例、增殖型7例、癜痕狭窄型6例。两组患者在年龄、性别、病程及分型方面比较无显著差异性(p>0.05)。二、治疗方法两组患者入院后均采用2HRSZ/4HR抗结核方案进行治疗，观察组：在抗结核治疗基础上行丁胺卡那联合异烟胼经纤支镜局部治疗，操作措施：术前麻醉及准备工作同常规纤支镜操作，可直接观察病灶具体情况，首先

5、吸出病灶周围分泌物，随后清除坏死及干酪样坏死组织，再使用0.9%氯化钠溶液予以冲洗并吸出，最后向局部病灶组织注入0.2g异烟胁+0.2g丁胺卡那，每周局部注药治疗1次。三、疗效判断标准比较两组患者治疗第2、6月末临床疗效，具体评估标准如下：①临床表现：临床症状及体征完全消失为显效，临床症状及体征明显减轻为改善，临床症状及体征无明显改变或仅轻微改善为无效；②肺部影像学检査：结果显示肺不张，阻塞性肺炎或肺部闭块斑片状影等异常表现完全消失为显效，上述病灶组织明显吸收为改善，仍存在肺不张表现，肺部团块斑片状影未被吸收或仅轻微吸收为无效；③纤支镜下观察，病灶组织黏膜充

6、血和水肿等病理表现基本消失，溃疡、糜烂、白苔样物和肉芽肿等异常组织完全吸收或脱落，支气管腔狭窄仅轻度为改善，上述病灶组织未被吸收或仅轻微吸收，支气管腔出现明显狭窄和闭塞为无效。治疗总有效率=(显效例数+改善例数)/总例数×100%。四、统计学分析采用SPSSI6.0统计学软件对研究数据予以分析和处理，两组疗效比较采用卡方检验，以p<0.05表示差异冇统计学意义。结果一、两组患者治疗第2月末临床疗效比较观察组患者治疗第2月末临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等奋效率(80%，80%,80%)均明显高于对照组：(55%，56%,56%)(p&l

7、t;0.05)(见表1)。二、两组患者治疗第6月末临床疗效比较观察组患者治疗第6月末临床表现、影像学变化及纤支镜下改变等奋效率(92.5%,92.5%,92.5%)均明显高于对照组(70.0%,70.0%,70.0%)(p<0.05)(见表2)。讨论支气管结核是发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层等组织的结核病，在全身化疗的治疗基础上联合局部抗结核药物注入治疗，可明显提高抗结核药物在局部病灶黏膜组织的药物浓度，进而取得更理想的疗效，并且显著性降低不良反应发生率，最终恢复患者的肺组织生理功能［3］。本研宄结果显示，观察组患者治疗第2、6月末临床表现、影像学变

8、化及纤支镜下改变等有效率均明显高于对照组。分析可能的