MR灌注成像与弥散成像在骨与软组织肿瘤定性诊断中的应用价值研究

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1、·上海交通大学医学院ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine1MR灌注成像与弥散成像在骨与软组织肿瘤定性诊断中的应用价值研究作者：颜凌导师：陈克敏学位:硕士学校:上海交通大学摘要目的：通过分析骨与软组织肿瘤多处感兴趣区域的MR灌注加权成像（MR-PWI）以及MR弥散加权成像（MR-DWI）的影像信息，研究两者在骨与软组织肿瘤的定性诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的全身多部位骨以及软组织来源病变的共30例，比较MR-PWI及MR-DWI各参数在良，恶性病变中的差异，

2、进而对两种诊断方法进行评价。对连续变量采用t检验，对分类变量采用卡方检验。结果：不同感兴趣区MSD值按数值大小排列分s_1,s_2，s_3三组，其中良性病变15例，s_1中MSD值范围50.056～755.62，均值240.52±45.108；s_2中MSD值范围106.2～765.33，均值314.96±49.366；s_3中MSD值范围145.19～866.19，均值423.19±57.103。恶性肿瘤15例，s_1中MSD值范围95.4～1171.4，均值468.99±91.454；s_2中MSD值范围171.68～2

3、123.3，均值748.44±143.88；s_3中MSD值范围416.72～2137.2，均值993.92±139.08。在所有30例病患中，s_1减s_3之MSD差值有明显统计差异(p<0.0001)。对病灶多处感兴趣区测量的MSD值于良恶性病灶分布中均有明显统计差异（p<0.05）。恶性肿瘤的s_3中的MSD均值的95%置信区间下限为695.63，以此为阈值，诊断恶性肿瘤的敏感性为60%（9/15），特异性为86.7%(13/15)。对s_3组ROI的TIC分型，良性病变15例中，I型9例，II型6例；恶性病变15例中

4、，I型3例，II型12例。经卡方检验曲线类型在良恶性病变中分布有明显统计差异(p<0.05)。多处感兴趣区ADC值以大小排列分c_1,c_2，c_3三组，其中良性病变15例，c_1组中ADC值范围0.0006～0.0028，均值0.0013±0.0002；c_2中ADC值范围0.0007～0.003，····上海交通大学医学院附属瑞金医院····上海交通大学医学院ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine2均值0.0016±0.0002；c_3中ADC值范围0.001～0.0032，

5、均值0.0019±0.0002。恶性肿瘤15例，c_1中ADC值范围0.0006～0.002，均值0.0012±0.0001；c_2中ADC值范围0.0007～0.0022，均值0.0015±0.0001；c_3中ADC值范围0.0008～866.19，均值0.002±0.0002。在所有30例病患中，c_1减c_3之ADC差值有明显统计差异(p<0.05)。但在良恶性肿瘤分布中3组ADC数据均无统计差异（p＞0.5）。结论：磁共振灌注加权成像（MR-PWI）对骨与软组织肿瘤的定性诊断有价值。MSD值在良恶性病变间存在明显统

6、计学差异。以恶性肿瘤的MSD均值的95%可信区间下限为阈值得到其诊断恶性肿瘤的敏感性为60%，特异性为86.7%。TIC类型在良恶性病变中分布有明显统计学差异。以上两项PWI参数均在对骨与软组织病变的定性诊断中有一定价值。在MR-DWI中ADC值各组数据在良恶性病变间均无统计学差异，无法用来对良恶性骨与软组织病灶进行定性诊断。关键词：骨与软组织肿瘤；MR；灌注加权成像；弥散加权成像····上海交通大学医学院附属瑞金医院····上海交通大学医学院ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicin

7、e3AComparativeStudyoftheApplicationofMR-PWIandMR-DWIintheDifferentialDiagnosisofBenignandMalignentSkeletalandSoft-TissueTumors.ABSTRACTObjective:TostudytheapplicationofMR-PWIandMR-DWIinthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignantskeletalandsoft-tissuetumorsMethods:

8、Aretrospectivestudyof30patientswhounderwentMR-PWIorMR-DWIwereconductedtocomparethedifferenceinperformanceofthediagnosisofbenignandmalignantskelet