乳腺导管内乳头状瘤癌变的细胞学诊断与病理分析

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1、乳腺导管内乳头状瘤癌变的细胞学诊断与病理分析徐顺林（四川省甘孜藏族自治州人民医院病理科626000）【摘要】目的对乳腺导管内乳头状瘤癌变进行细胞学诊断与病理分析。方法从2001年1月至2013年12月所具有的诊断乳腺导管内乳头状瘤并且细胞学资料完整的64例进行研究，均为女性病例。在穿刺之前，对于病史进行详细的调查与询问，并且对乳腺肿块大小、硬度以及活动度进行检查、涂片操作与HE染色。结果在64例导管内乳头状瘤中，乳头溢液涂片细胞学诊断正确者34例（占53%）,细针穿刺细胞学诊断正确者42例（66%）,两者相结合细胞学诊断正确者

2、54例（占84%），误诊6例（占9%）,可疑者4例（6%）。结论采用细针穿刺细胞学检查与溢液涂片，可以更加准确的对于乳腺导管内乳头状瘤进行诊断，有效的提高了诊断的科学性。但是，诊断过程也要注重与其他相关疾病的鉴别。【关键词】乳腺导管内乳头状瘤癌变细胞学诊断病理分析【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0085-02作为乳腺良性上皮性肿瘤中较为常见的一种，导管内导管内乳头状瘤有很大几率上伴有乳头溢液［1］。细胞学检查是对其进行病理学诊断的重要措施，同时也是对没有明显肿块可以触及

3、患者进行数钱确诊的重要手段。1材料和方法1.1材料木文对木只从2001年1月至2013年12刃所具有的诊断乳腺导管内乳头状瘤并且细胞学资料完整的64例进行研究，均为女性病例。年龄区间为20〜64周岁，平均年龄为35.75周岁。64例资料中，伴有暗红咖啡样、血性溢液的病例为46例，清亮稀薄样液18例。就诊者中，首发症状为溢液的病例为50例，所有病例都可以触及肿块。1.2方法在穿刺之前，对于病史进行详细的调查与询问，并且对乳腺肿块大小、硬度以及活动度进行检查。对于乳腺肿块伴乳头溢液的病患，采用溢液涂片检查的方式，沿着乳腺导管走行方

4、向进行按压，在液体流出后进行取样图片，利用95%浓度的洒精进行湿固定、HE染色。对于乳腺结节进行常规的皮肤消毒，然后采用针头进行抽吸，如果存在囊液，则要先吸进囊液，在进行重新穿刺，接下来进行同上的涂片操作与HE染色［2］。1.3观察通过病例推断，对于光镜下的血性溢液、稀薄溢液与涂片的细胞学形态特点进行观察。2结果表164例乳腺导管内乳头状瘤病例的细胞学与组织学诊断情况对比在64例导管内乳头状瘤中，乳头溢液涂片细胞学诊断正确者34例（占53%）,细针穿刺细胞学诊断正确者42例（66%＞，两者相结合细胞学诊断正确者54例（占84%

5、）,误诊6例（占9%）,可疑者4例（6%｝。3讨论乳腺导管内看乳头状瘤是属于一种常见的乳腺肿瘤，乳头溢液是苏常见的症状，并且与其他肿瘤不同，其不以肿块为主要的体征。与此同吋，乳腺癌也具冇乳头溢液的体征。在进行手术之前，要通过细胞学检查，保证症状的准确性。在进行细胞学检查吋，要研宄屈才的准确性与敏感性，保证诊断过程的科学［3】。在进行病理组织学的诊断过程中，要对于病变的基本特点进行研究。造成病变的主要原因是由于导管上皮和间质增生，产生乳头状结构，并且分化程度与间质的多少，也存在不冋的病体特征，并且主要可以分为纤维型、移行型、腺型

6、等［4】。细胞学的检査可以更好的对于癌变与早期癌的征兆进行发现，并II对于乳腺导管检查的过程是非常重要的。对64例乳腺导管内乳头状瘤细胞学检查的过程中，出现误诊6例。其中，误诊主要是乳腺癌2例，乳腺导管扩张症4例。细胞学检査过程中，由于细胞的表现具冇多样性与复杂性，其病情的病变也具冇较高的复杂性，对于细胞的异型性要进行高度的重视，尽早的发现病情的异常，保证患者的生命健康。对于一些患者由于细胞量过少而无法采用细胞学检验的情况下，要采用重复穿刺与临床活检的方法，保证诊断过程的准确性。综上，乳腺乳头状瘤的细胞学诊断是重要的诊断过程，

7、并且以形态学为诊断基础，对于临床病征进行参考。在诊断过程中，要保证诊断结果的可靠性。由于乳腺导管内乳头状瘤的细胞学具有复杂性，穿刺取材由于细胞量的限制，造成了细胞涂片不具有足够的代表性，进而影响了细胞学的敏感度［5】。多发性管内乳头状瘤由于结节呈弥漫性，其病变图较为复杂，经常容易被误诊为导管上皮中重度不典型增生，这种情况要结合临床状况进行慎重的分析。另外，在发生管内乳头状瘤伴有导管上皮不典型增生吋，要及时的进行病理检查，针对细胞量较为丰富并且具有核异型的病例，可以通过免疫组化染色，保证诊断过程的可靠性。参考文献［1】张嫣，王颀

8、，郭庆禄,张江宇，陈园园,欧娟婷，张安秦,韩晓蓉.病理性乳头溢液的MRI评估［j］.中华临床医师杂志(电子版).2013(09)［2】康玉涛.应用乳管镜检查乳头血性溢液在诊断导管内乳头状瘤中的意义［J］.中国继续医学教育.2013(03)［3】王凤良，殷虹，陈飞，张敏，杲圣，