乳腺导管内乳头状瘤的高频彩色多普勒超声诊断与病理对照分析

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1、乳腺导管内乳头状瘤的高频彩色多普勒超声诊断与病理对照分析作者：王克王翠艳张增芳冯鑫至马玉香【摘要】目的：探讨乳腺导管内乳头状瘤二维及彩色多普勒超声检查的临床意义。方法：对乳头溢液患者进行二维及彩色多普勒超声检查，分析导管内乳头状瘤超声诊断的特点。结果：87例病理证实的导管内乳头状瘤患者的112个病灶中，彩色多普勒超声检查共发现86个（76.8%）病灶，其中53个（62％）位于乳头旁及乳晕区的大导管内，33个（38％）位于中小导管；单发病灶61例，多发病灶12例，其中11例为2个病灶，1例为3个病灶，1

2、4例未发现病灶。彩色多普勒超声检出血流信号9个，频谱多普勒测及动脉频谱2个，测及静脉频谱7个。结论：二维及彩色多普勒超声检查可以对乳腺导管内乳头状瘤作出较明确的诊断和定位，是乳头溢液患者病因诊断的有效手段。【关键词】乳腺肿瘤・超声检查，多普勒，彩色・病理学ValueofcolorDopplerultrasonographyindiagnosisofintraductalpapillomaofthebreast【ABSTRACT】Objective:Toinvestigate

3、thevalueoftensionalandcolorDopplerultrasonographyindiagnosisofintraductalpapillomaofthebreast.Methods:TensionalandcolorDopplerultrasonographyedinpatientsaofthebreast.Results:Ultrasonographyfound86lesions(76.8％)of112lesionsin87patientsconvincedbypatholog

4、y.53(62%)lesionsentalbranchandproximalductalsystem,33(38%).BloodfloensionalandcolorDopplerultrasonographyexaminationcangiveadistinctivediagnosisandlocation,andshouldbeanusefuls・Ultrasonography,Dopple,color・Pathology乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病，超声检查简便无创

5、，可对乳腺进行实时反复检查，准确描述病变的位置，提出诊断意见，为手术提供重要信息。本文对照术后病理或乳管内视镜病理结果，探讨超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料2001年3月~2005年11月对87例经手术或乳管内视镜病理检查被证实为乳腺导管内乳头状瘤或乳头状瘤病的患者行二维及彩色多普勒超声检查，女86例，男1例，年龄21~76岁，平均43.6岁。乳头溢液时间2d~18年，平均为17个月。溢液性状为血性者37例，浆液性45例，乳汁样溢液3例，水样溢液2例。可触及结节或条索状肿

6、块者29例，乳腺局部疼痛者6例。全部病例均获得病理证实，其中31例行乳管内视镜检查，65例接受手术治疗，共发现112个病灶，其中64个（57.1%）位于乳头旁及乳晕区的大导管内，48个（42.9%）位于中小导管；单发性乳头状瘤67例，多发性乳头状瘤16例，乳头状瘤病4例（3例3个病灶，1例4个病灶）。1.2检查方法使用AlokaSSD5500和GELogiq700超声显像仪，10MHz高频线阵探头。患者取平卧位、侧卧位，两臂自然外展上抬，充分暴露乳房，探头以乳头为中心沿顺时针方向作连续放射状扫查，观察

7、乳腺导管有无扩张，测量导管内径。发现异常扩张导管后，沿其走行方向追踪扫查至扩张导管中断处，观察管壁有无增厚及管腔内有无肿块。显示肿块时，多切面观察其位置、形态、大小、回声及与扩张导管的关系，肿块是位于导管内还是导管外，大的肿块是否与导管相通；对导管无明显扩张而显示肿块者，仔细观察其大小、形态、内部回声及有无包膜等；用彩色多普勒观察肿块的血流情况，并测定血流参数，判断肿块的良恶性。此外，对乳腺周围区域及双侧腋窝作全面扫查。2结果2.1乳腺导管内乳头状瘤的超声显像结果经病理证实为乳腺导管内乳头状瘤或乳头状

8、瘤病患者的112个病灶中，超声检查共发现86个病灶，符合率为76.8%，位于乳头旁及乳晕区的大导管内、位于中小导管病灶的符合率分别为82.8%、68.8%（见表1）。87例患者的病例诊断符合率为75.9%（66／87），其中多发病灶12例（图1），14例未发现病灶（见表2）。发现腋窝淋巴结肿大13例。表1乳腺导管内乳头状瘤病灶的超声结果与病理诊断的符合率　　2.2乳腺导管内乳头状瘤的声像图表现86个病灶中45个表现为乳晕下或乳晕旁低回声结节，其邻近导管呈