糖化血红蛋白达标治疗改善初诊2型糖尿病c肽分泌功能的研究论文

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1、糖化血红蛋白达标治疗改善初诊2型糖尿病C肽分泌功能的研究论文李玉兰，梁晓，陈仲平，覃漪澜【摘要】目的探讨初诊2型糖尿病患者接受糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%达标治疗前后自身C肽分泌功能的变化及意义。方法初诊2型糖尿病患者53例，依据自身C肽分泌水平选择相应的非胰岛素促泌剂药物治疗3～6个月至HbA1c≤6.5%。对治疗前后OGTT-C肽释放试验结果进行比较。结果治疗后0、30、60、120、180min的OGTT血糖值均显著降低(P0.01);30、60、120min的C肽值均显著升高(P0.01);F

2、CP/FPG、△C30/△G30、△C60/△G60、△C120/△G120、C180/G180以及2hCP/FCP均显著升高(P0.01)。结论HbA1c达标治疗能有效增加初诊2型糖尿病患者葡萄糖刺激的C肽分泌，明显改善C肽分泌模式，有利于控制高血糖病情进展。【关键词】糖尿病，2型;C肽;血红蛋白A.freelentreachingagoalofHbA1C≤6.5%forpatientsellitus.Methods53patientsellitusreceivednon-insulinsecretagog

3、uetreatmentcorrespondingtoselfC-peptidesecretionlevelsfor3～6monthstillHbA1C≤6.5%.paredtheoutesofOGTT-Cpeptidesecreationbeforetreatmentent.Resultsparedent,alloftheOGTTbloodglucosedecreasedsignificantlyattimepointsof0,30,60,120and180min(P0.01);C-peptideincrea

4、sedsignificantlyat30,60and120mintimepoints(P0.01);theratiosofFCP/FPG,△C30/△G30,△C60/△G60,△C120/△G120,C180/G180and2hCP/FCPincreasedsignificantly(P0.01).ConclusionHbA1Ctargetedtherapy(≤6.5%)cansignificantlystimulatethesecretionofC-peptideforpatientsellitus,im

5、provetheC-peptidesecretionmodeandbenefitthecontrolofhighbloodglucosedevelopment.Keyellitus,type2;C-peptide;hemoglobinA,glycosylated;targetedtherapy2型糖尿病患者在发病早期已表现出不同程度的胰岛β细胞分泌功能缺陷,.freel2;HbA1C为(11.18±3.31)%;无糖尿病严重并发症及合并症。入选前未接受任何降血糖药物治疗。1.2方法先行胰岛素控制空腹血糖(FP

6、G)≤8.0mmol/L后行OGTT-C肽释放试验：2h分泌值(2hCP)低于正常值50%者继续胰岛素治疗;高于50%者单独或联合二甲双胍或(和)阿卡波糖治疗(避免使用胰岛素促泌剂)。所有患者接受个体化糖尿病饮食运动治疗指导，监测血糖调整用药量直至HbA1c≤6.5%。达标后停药3天，复查OGTT-C肽释放试验;总疗程不超过6个月。1.3观察指标①OGTT血糖值和C肽值;②基础C肽分泌指数=FCP/FPG;③各时点C肽分泌增值指数：△C30/△G30=(C30-C0)/(G30-G0);△C60/△G60=(

7、C60-C0)/(G60-G0);△C120/△G120=(C120-C0)/(G120-G0);180min分泌指数=C180/G180;④2hC肽增值倍数=2hCP/FCP。1.4统计学方法计量数据以(±s)表示，OGTT血糖值和C肽值的比较采用重复测量资料多因素方差分析，其他指标采用独立样本t检验。2结果2.1HbA1C达标治疗前后OGTT血糖值的比较治疗后血糖值有随时间而变化的趋势(F=197.04，P=0.000);有随治疗前后而变化的趋势(F=70.81，P=0.000);时间与治疗前后交互作用的

8、差异有高度显著性(F=32.23，P=0.000)。与治疗前相比，治疗后OGTT各时点血糖值均显著降低(P=0.000)，但餐后2h血糖不能恢复到正常水平，见表1。2.2HbA1C达标治疗前后C肽分泌值的比较治疗后C肽值有随时间而变化的趋势(F=132.91，P=0.000);有随治疗前后而变化的趋势(F=10.45，P=0.002);时间与治疗前后交互作用的差异有高度显著性(F=20.02，P=0