肾盂肾炎病人的临床护理分析

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1、肾孟肾炎病人的临床护理分析吴艳(齐齐哈尔建华医院黑龙江齐齐哈尔161006)【摘要】目的：探讨肾盂肾炎患者的临床护理。方法:对肾盂肾炎患者40例临床护理措施和健康教育指导进行分析。结果：40例患者经治疗及护理，临床治愈35例，显效4例，有效1例，总有效率100%。结论：通过临床护理配合降温措施，体温恢复正常。积极配合治疗并保证足够的饮水量，疼痛症状减轻或消失。能获得与疾病有关的预防、保健、治疗知识，焦虑减轻或消失。【关键词】肾盂肾炎；护理措施【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】10

2、07-8231(2015)22-0183-02肾盂肾炎为常见的尿路感染，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。木病多见于女性尤以婚育年龄女性、女婴、老年妇女患病率最高。临床上分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎2型，慢性肾盂肾炎后期可出现肾功能减退的表现。现对我院2014年3月〜2015年3月其间收治的肾盂肾炎患者临床治疗与护理效果满意，现对护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的肾盂肾炎患者40例，其中男8例，女32例，年龄28〜67岁，平均年龄45岁。其中急性肾盂肾炎

3、22例，慢性肾盂肾炎18例。1.2治疗急性肾盂肾炎的治疗以应用敏感的抗菌药为最重要，可选用复方新诺明2片或氧氟沙星0.2g或环丙沙星0.25g,每日2次口服，或庆大霉素0.08〜0.12g,每H2次肌内注射或静脉滴注，或氨苄丙林6g,头孢唑啉2g,分次肌内注射。U服碳酸氢钠l.Og,每日3次，可碱化尿液及增强上述药物疗效，缓解尿路刺激征。慢性肾盂肾炎，最重要的是寻找病因，去除发病的易感因素，解除尿流不畅和尿路梗阻，提高机体免疫功能，同时按药敏试验选择2类药物联合应用［1］。1.护理2.1心理护理

4、对有焦虑不安、悲观情绪或羞于描述病情的病人，护士应做好解释工作，告知疾病发生的原因和易患因素，阐明预防保健及正规药物治疗的重要性，鼓励病人树立信心、配合治疗。2.2一般护理病人有高热吋应卧床休息，体温超过39°C时进行物理降温或药物降温。保持室内适宜的温湿度，做好生活护理。各项护理操作最好能集中进行，避免过多地打扰病人，加重不适。提供清淡而富于营养的饮食，鼓励病人尽量多饮水［2］,每日饮水量不少于2000ml,以使尿量增加达到冲洗膀胱、尿道促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。2.3用药护

5、理告知病人按医嘱使用抗菌药物是最重要的治疗措施，坚持完成疗程是治愈的关键。急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10〜14日，或用药至症状完全消失，尿检阴性后继续用药3〜5日，停药后，应每周复查尿常规和细菌培养1次，共2〜3周，至第6周再复査1次，若均为阴性为临床痊愈，若尿菌阳性，应再用抗菌药物一疗程。慢性肾盂肾炎疗程适当延长，一般需用药2〜3周，疗效不佳吋，可采用低剂量长期抑菌疗法，如复方新诺明、氟哌酸等任一种药的1次剂量，每晚排尿后睡前服用，疗程需长达6〜12月，方能冇效防止再.发［3］。注意观察药

6、物疗效及副作用，如磺胺类药物U服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反砬，经肾排泄吋易析出结晶，还可引起粒细胞减少等；氟喹诺酮类药物可引起轻度的消化道反应，皮肤瘙痒等；氨基糖什类抗生素可引起肾损害和听祌经损害等。发现不良反应时，应及时报告医生处理。2.4向病人解释各种检查的意义和方法，做尿培养吋，尽可能在使用抗生素前留取标本，应采取清晨第1次（尿液在膀胱停留6〜8小吋以上）的清洁、中段尿液送检；做好腹部X线平片和排泄性肾盂造影的术前、术后护理。2.5对慢性肾盂肾炎后期的病人，应注意观察奋无尿毒症表现，

7、并遵医嘱及时送检血BUN、Cr及电解质检査标本，病人发生肾衰竭吋，按肾衰竭实施相应的护理。1.结果40例患者经治疗及护理，临床治愈35例，显效4例，冇效1例，总冇效率100%o2.讨论肾盂肾炎本病最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中70%以上为大肠埃希菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等，偶见厌諷菌、真菌、病毒和原虫感染。正常情况下，尿道外周有少量细菌存在，这些细菌来自粪便污染，但不致病，当机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤吋（如尿液高度浓缩、月经期、性生活后等），细菌大量繁殖，粘附

8、尿道粘膜，并沿尿道上行，侵袭膀胱和肾脏造成上行（逆行）感染，是最常见的感染途径。此外，还有血行感染，由体内感染病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿等）中细菌侵入血流后，随血行到达肾引起炎症；少数见于淋巴道感染，当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌则可经淋巴管引起感染；偶可因外伤或肾周围器官发生感染吋细菌直接侵入而引起。向病人和家属说明肾盂肾炎是可以预防和治愈的疾病，强调注意个人卫生的重要性，指出特别要注意会阴部及肛周皮肤的清洁，每日清洗会阴部，不穿紧身裤。加强身体素质锻炼，提高机体抵抗力，避免劳累、