乳腺肿瘤良恶性b超鉴别诊断与结果分析

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1、乳腺肿瘤良恶性B超鉴别诊断与结果分析黄敏(南京市红十字医院B超室江苏南京210001)【摘要】目的探讨乳腺肿瘤良恶性的B超鉴别诊断方法与结果。方法选取木院2010年8月-2011年8月收治的乳腺肿瘤患者76例，全部经过手术与病理证实。对于木组病例的超声图像与彩色多普勒血流显像资料作回顾性分析，以判定B超在诊断乳腺肿瘤良恶性方面的作用。结果经过B超鉴别诊断，木组病例中确诊为乳腺癌11例，经病理证实10例，误诊1例，误诊率为9.1%。B超诊断结果为良性肿块65例，术后病理证实为：乳腺纤维腺瘤55例，腺腺病3例，乳腺癌4例，乳腺囊性增生3例，良恶性的诊确诊率为93.8

2、%,乳腺癌的漏诊率为6.2%。结论在乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中，应用B超的确诊率较为理想，值得临床进一步推广。【关键词】乳腺肿瘤良恶性B超鉴别诊断乳腺肿瘤是妇科临床中的常见疾病，位居妇女恶性肿瘤的首位，其具有易发生早期转移、恶性程度高等特点，严重危及到妇女的身体健康［1］［2】。因此，在乳腺肿瘤的临床诊治中，必须注重早期发现、诊断与治疗的意义。随着现代医疗技术的不断发展，B超因具有操作简单、易行、无创等特点，而成为鉴別诊断乳腺肿瘤良恶性的主要仪器［3］。选取木院76例乳腺肿瘤患者的临床资料，应用B超鉴别诊断肿瘤的良恶性，现将相关结果报告如下：1资料与方法1.1临

3、床资料：选取木院2010年8月-2011年8月收治的乳腺肿瘤患者76例，全部经过手术与病理证实。木组病例均为女性，年龄25-67岁，平均(37.9±1.5)岁。木组病例术前均接受高频彩色多普勒超声诊断仪检查。1.2方法：木院采用GEVV7型高频彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHZO在检查过程中，患者取仰卧位，乳腺充分暴露，操作人员对于患者的双侧乳房进行放射状依次扫查，测量乳腺肿块的形态、边界、内部回声、后壁回声，以及有无皮肤改变、腋窝淋巴结、钙化等［4】。冋吋，在本组病例的鉴别诊断中，还应用彩色多普勒血流成像观察患者肿块内部与周边的血流分布

4、、参数情况。2结果经过B超鉴别诊断，本组病例中确诊为乳腺癌11例，经病理证实10例，误诊1例，误诊率为9.1%。B超诊断结果为良性肿块65例，术后病理证实为：乳腺纤维腺瘤55例，腺腺病3例，乳腺癌4例，乳腺囊性增生3例，良恶性的诊确诊率为93.8%,乳腺癌的漏诊率为6.2%。本组病例的B超声像图特征（见表1），良性肿瘤的B超声像图及分割结果见（图1、图2）。表1本组病例的B超声像图特征图1良性肿瘤的B超声像图图2良性肿瘤的分割结果3讨论应用B超鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性时，由于乳腺病的发病因素和病理类型较多，可能在同一肿块上出现不同的病理类型，特别是在乳腺肿块的病

5、变过程中，不具备典型的病理类型特征，所以，容易造成误诊或漏诊的现象。在本组76例乳腺肿瘤良恶性的B超鉴别诊断中，乳腺纤维腺瘤的所占的比例最大，其主要由小乳管、腺泡与结缔组织等构成。在应用B超进行诊断时，其声像图表现为：规则的圆形或椭圆形，少数为结节状、分叶状，形态轮廓较为规整，与周围的组织分界清楚，并且有完整的包膜，可能有液化或钙化。而在本组病例中B超确诊的良性肿瘤患中，经病理证实4例为乳腺癌，证明应用B超鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性尚存在一定的缺陷。0前，在国内妇科临床中主要应用B超进行乳腺肿瘤的定位诊断，而在病理诊断中则缺乏明确的标准和特征性。但是在本组研究资料

6、中，B超鉴别诊断与病理诊断的结果基本接近，确诊率基本可以保持在90%以上，所以，在乳腺肿瘤的临床诊断中，应用B超进行初步定性诊断具有可行性。在应用B超进行乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中，由于部分乳腺恶性肿瘤的特征不明显，如：早期乳腺癌具有肿瘤小、声像图不典型等问题，容易出现误诊或漏诊的现象。因此，在B超鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的过程中，应注意以下问题：1)应用高频探头进行图像的放大，注意声像图的直接征象，如：肿块边缘是否有细小毛刺，是否呈现分叶状，以及有无微小钙化等；2)注意声像图的间接征象，如：乳腺导管有无异常，乳腺区的皮肤是否改变或广泛性增厚等；3＞注意对于患者乳

7、腺部位的可疑病变进行定期复査，对照比较多次检查结果，以确定患者乳腺肿瘤的良恶性；4)尽量应用联合检查手段，如：钼靶摄影、CT、MRI等，或者在超声引导下进行穿刺组织活检[5】。综上所述，在乳腺肿瘤恶性的鉴别诊断中，应用B超技术的结果较为理想，适于在临床中进一步推广和应用。参考文献[1】蒿业红，蒋天安.乳腺癌彩色多普勒超声表现与P53、Ki-67及P63表达的相关性及意义[」].中国临床医学影像杂志,2011,22(9):653-654.[2】张静雯，周建桥，詹维伟，等.乳腺癌超声表现与苏病理基础的相关性研究[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,8(6):

8、18-21.[3】张强，