螺旋ct高分辨力扫描在支气管扩张症诊断中应用价值

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1、螺旋CT高分辨力扫描在支气管扩张症诊断中应用价值摘要目的：探讨螺旋CT高分辨力扫描在支气管扩张症中的诊断价值。方法：回顾性分析100例经手术或支气管造影证实的支气管扩张的螺旋CT资料。结果：高分辨力CT(HRCT)扫描对支气管扩张病变的检出率为96%，常规CT扫描对支气管扩张的检出率为70%,X线胸片对支气管扩张的检出率为11%。结论：HRCT能优化的显示肺内细微结构，特别是支气管，其对支气管扩张的诊断有高度的特异性，HRCT扫描对支气管扩张的病变检查率明显高于常规CT扫描，HRCT对支气管扩张的临床诊断有极高的重要价值，它既能确定支气管扩张的性质，又能够显

2、示支气管扩张的病变范围，HRCT扫描诊断支气管扩张症因其无痛苦，无刺激的检查特点，在临床上基本上取代了支气管造影对支气管扩张症的诊断。关键词支气管扩张症诊断HRCT笔者搜集本院2000〜2009年100例经手术或支气管造影证实的支气管扩张病例，作一分析，以提高支气管扩张的CT诊断水平，这100例患者具有完整的临床资料与CT资料。材料与方法临床资料：本组经手术或支气管造影证实的支气管扩张病例100例，男68例，女32例；年龄5〜48岁；病程6天〜7个月；临床表现：咳嗽52例，咯血69例，吐脓痰38例，胸闷、气短者42例。检查方法：使用东芝公司AUKL-FS型全

3、身螺旋CT扫描机，检查前训练患者呼吸，取出胸部金属异物，扫描范围从肺尖到肺底，然后对病变区或可疑支气管扩张的肺段或肺叶进行高分辨率扫描。常规扫描：电压120KV,电流200mA,层厚8mm,层距8腿，螺距1.5mm;高分辨率CT扫描；管电压140KV，管电流200mA，扫描视野15〜25cm，矩阵512X512,层厚1mm，层距8mm,螺距1.5mm，采用骨算法重建；常规CT扫描窗宽1500〜2000HU，窗位-450HU〜-600HU。高分辨率扫描窗宽1500〜2000HU，窗位-400〜-1000HU。结果100例支气管扩张患者均有X线胸片，发现支气管扩

4、张病变11例，胸片对支气管扩张的检出率为11%;常规CT发现支气管扩张70例，对支气管扩张的检出率为70%,HRCT发现支气管扩张96例，对支气管扩张的检出率96%。这100例支气管扩张患者中：①柱状支气管扩张61例：均见印戒征，轨道42例，伴支气管壁增厚32例，合并感染者28例，合并肺结核22例，有肺纤维化10例。②囊状支气管扩张18例：散在分布的4例，成簇分布的8例，呈葡萄串分布的3例，合并感染的10例，合并肺间质纤维化者5例，合并肺结核7例。③静脉曲张性支气管扩张11例：其中5例MPR技术重建显示，合并肺间质纤维化3例，合并肺结核4例。100例支气管扩

5、张患者中，扩张的支气管主要发生在3〜6级支气管，其中发生在右肺下叶基底段13例，左肺下叶基底段28例，右肺下叶背段7例，左肺下叶背段15例，右肺上叶后部段3例，右肺上叶前段8例，左肺舌叶12例，左肺上叶后段14例，左肺多于右肺。讨论支气管扩张的CT表现：支气管扩张的CT表现与支气管内有无黏液栓，支气管扩张的类型及有无感染有关：①柱状支气管扩张；支气管管腔轻度或中度均匀一致的扩张，根据扩张的支气管与CT扫描层面的关系可形成柱状，环状或椭圆形的管状结构，管腔内充满粘液时，则形成高密度影与血管伴行，管腔内充盈气体时扩张的支气管管腔大于其伴行的血管断面形成“印戒征”

6、。②囊状支气管扩张，呈多数散在或簇状分布的囊腔，外面光滑，其内可见液平面，多发时可成葡萄串状分布，合并感染时其周围有炎性实变影。③静脉张型支气管扩张；好发于左肺舌叶及双肺上叶后段，支气管中度且不均匀扩张，扩张的支气管轮廓不规则，呈波浪状迂曲表现或小泡状排列呈串，酷似曲张的静脉，CT表现十分典型。支气管扩张部位的支气管血管束聚拢，推移及扭曲，支气管管壁增厚，表现为“双轨征”。支气管扩张邻近可见代偿性肺气肿或炎性实变。支气管扩张的影像学比较：①胸部X线平片，支气管扩张症患者在临床上最初的检查方法是X线胸片，100例支气管扩张患者中，58例胸片未见异常；19例局部

7、肺纹理粗乱;22例双肺上叶局限性肺纤维化，局部肺纹理粗乱，呈网状改变；5例右肺下叶背段及双肺下叶基底段呈囊状或蜂窝状影，囊底有小液平，见轨道征及指套征；6例左肺舌叶及右肺上叶见轨道征，印戒征及指套征。②支气管造影只能显示5级以上支气管，对6级以下支气管因其相互重叠难以显示其细微结构，随着CT分辨率的不断提高，螺旋CT尤其是HRCT的应用，支气管造影临床上以应用越来越少，HRCT以成为一种可靠的术前诊断和准确估计支气管扩张的方法，现以基本取代支气管造影。本组100例患者有42例做了支气管造影检查。③CT在支气管扩张检查中的价值，CT能显示支气管扩张特征和好发部

8、位，对支气管扩张很有价值；由于CT是横断面扫描，没有